GoConqr hat ein neues Design! Sag uns, wie es dir gefällt.

Kostenlos registrieren

Karteikarten

ANESTESIO

Isabella Cristina Portugiesisch 63 Karten

Karten in diesem Stapel (63)

  1. 1Quais são os pilares da anestesia?* Analgesia: abolição ou diminuição da sensibilidade dolorosa.
    * Sedação/amnésia: ausência de ansiedade e incapacidade de evocar/formar memórias.
    * Hipnose: inconsciência.
    * Relaxamento muscular: tanto na cirurgia quanto na IOT.
  2. 2A homeostase do organismo é dada pela manutenção de quais parâmetros?* Oxigenação e ventilação
    * PA e volemia
    * Temperatura
    * Equilíbrio e funções?
  3. 3Quais os 3 principais efeitos adversos da anestesia?* Depressão respiratória (pelos opioides, propofol, e benzo)
    * Hipotensão (propofol, bloqueio peri e raqui)
    * Apneia (pelos BNM)
  4. 4Quais são os alimentos e horários que configuram o paciente em jejum?* Pelo menos 2h: líquidos sem resíduos (água, isotônicos, suco de fruta sem polpa ou açúcar e que não sejam ácidos).
    * Pelo menos 4h: leite materno.
    * Pelo menos 6h: fórmulas infantis e refeições leves (chá e café preto sem açúcar com bolacha água e sal /torrada sem manteiga).
    * Pelo menos 8h: dieta geral.
  5. 5O que é a síndrome de mendelson?* Aspiração do conteúdo gástrico com volume > 20 ml para adulto ou > 0,4 ml/kg para criança com pH < 3,5 que poderia levar a irritação dos bronquíolos e alvéolos, e destruição dos pneumócitos tipo II (pneumonite) que pode evoluir ou nao com pneumonia bacteriana pelas bactérias do TGI; por ausência do arco reflexo protetor das VA
  6. 6Defina anestesia geralEstado de perda da consciência induzida por drogas, onde o paciente não é despertado nem por estímulos dolorosos. A habilidade de manter a ventilação está comprometida, bem como a função cardiovascular.
  7. 7Quais são as 3 etapas da anestesia geral?INDUÇÃO VENOSA: opioides para analgesia e hipnóticos para inconsciência e BNM se necessário.
    MANUTENÇÃO (Na cirurgia): geralmente com inalatórios.
    RECUPERAÇÃO E DESPERTAR: Analgesia pós-operatória.
  8. 8Qual tipo de anestesia geral mantém todos os pilares da anestesia?Anestesia geral balanceada.
  9. 9Qual a vantagem do circuito semi fechado circular?Tem um canister com a calsodada para reabsorção do CO2 que permite que parte do ar comprimido e do agente inalatório administrados voltem para o ramo inspiratório, permitindo economia de ar e de agente inalatório e menos poluição da sala cirúrgica.
  10. 10Quais são os parâmetros básicos para a monitorização?* ECG
    * SpO2
    * PANI
    * Capnógrafo (normal de 30-50)
  11. 11Defina anestesia regionalTécnica que leva à insensibilidade de uma parte específica do corpo de um paciente, permitindo realização de um procedimento cirúrgico. A cirurgia que mais usa é a cesariana. Pode ser bloqueio de eixo ou plexo.
  12. 12Defina sedação leve e moderada e sua utilização.Utilização na EDA.
    * Leve: paciente responde ao comando verbal, função cognitiva e coordenação podem estar comprometidas, mas as funções cardiovascular e respiratório não.
    * Moderada: resposta ao estímulo verbal associada a estímulo tátil, a ventilação espontânea é suficiente e a função cardiovascular é adequada.
  13. 13Qual o mecanismo de ação dos AL?1° teoria: bloqueio da condução axonal internamente do canal de sódio por moléculas de AL ionizado.
    2° teoria: expansão da membrana por moléculas de AL neutras que são lipofílicas e expandem a membrana plasmática fechando externamente os canais de sódio.
  14. 14Quais são os AL + usados no Brasil?* Lidocaína
    * Bupivacaína
    * Prilocaína
  15. 15Qual o início de ação, potência e duração da lidocaína e bupivacaínna?Lidocaína: Inicio de ação em 1 a 2 minutos. Potência 2. Duração de ação de 1 a 2h.
    Bupivacaína: Início de ação: Até 5 min. Potência 8. Duração de ação de 2 a 6h.
  16. 16Qual a dose e concentração da lidocaína e da bupivacaína?Lidocaína: C(%): 1 e 2. Dose: 5 (sem) mg/kg a 7 (com adrenalina).
    Bupivacaína: C(%): 0,25; 0,5. Dose 2 a 3 mg/kg
  17. 17O que a ropivacaína é da bupivacaína?Isômero 100% S, que é mais seguro por não ter tanta afinidade com os canais de sódio do sistema de condução do coração.
    Esse isômero ja tem efeito vasoconstritor.
  18. 18Como previnir a intoxicação pelo AL?* Aspiração do êmbolo da seringa
    * Uso concomitante de adrenalina (exceto ropivacaína)
    * Sintomas premonitórios (zumbido, gosto metálico, distúrbios visuais, formigamento em lábio e língua).
  19. 19O que é C (%)?1 g / 100 mL
    ou
    10mg/1mL
  20. 20Tratamento da intoxicação por ALConvulsão: oxigenação e ventilação controladas, midazolam ou propofol.
    CV: drogas vasoativas e reanimação cardiopulmonar.
    EMULSÃO LIPÍDICA A 20% que atua como efeito esponja
  21. 21Qual a composição anatômica da CV de posterior - anterior?Pele - subcutâneo - ligamento supraespinho - ligamento interespinhoso- ligamento amarelo - espaço peridural (real) - complexo dura-máter e aracnoide (virtual) - espaço subaracnoide
  22. 22Técnica do bloqueio subaracnnoideRef anatômica as cristas ilíacas anterossuperior, preferencialmente sentado porque o liquor vai exercer mais pressão, mas pode ser na posição genopeitoral. A linha entre as cristas é chamada linha de tuffier e indica L4. A entrada da agulha pode ser feita acima (L3-L4) ou abaixo (L4-L5).
  23. 23Qual o AL mais usado no bloqueio subaracnoide?Bupivacaína (uso de doses longe das tóxicas). Duração de 4 horas.
    Analgesia: usa opioide (morfina que tem efeito até de 24h após final do efeito da bupi)
  24. 24Efeitos adversos do bloqueio subaracnoideCefaleia pós-raqui - sintoma da síndrome de hipotensão liquórica. Ocorre 24 a 48 horas após.
  25. 25Quem é mais acometido pela cefaleia pós raqui?Jovens, mulheres e quem foi submetido a procedimento com agulha perfurocortante ou calibrosa.
  26. 26Tratamento da cefaleia leve/moderadaRepouso sintomático
    Hidratação p/ estimular produção liquórica
    AINES
    Analgésicos a base de cafeína
    sumatriptano
  27. 27Tratamento da cefaleia grave/incapacitante- Tampão sanguíneo peridural: injeção de 15 a 20 ml do próprio sangue do paciente no espaço peridural para tamponar o orifício puncionado. O paciente deve repousar por 30 minutos.
  28. 28O que é o teste de dogliotti?É um teste para confirmação da agulha no espaço peridural. Insere-se a agulha até que esta esteja no ligamento interespinhoso (confirmação quando ela ficar perpendicular ao eixo vertebral sem apoio), retira-se o mandril e insere seringa com solução salina ou ar e vê se tem resistência, vai inserindo a agulha e checando a seringa até que a injeção do ar nao tenha resistência (dogliotti +).
  29. 29Vantagem do bloqueio peridural* Permite passagem de cateter que possibilita injeção contínua de anestésicos/analgésicos (peridural contínua) no pós-operatório.
    * Geralmente usado em cirurgia de grande porte. cujo pós é doloroso.
  30. 30Quais anestésicos podem ser usados no bloqueio peridural?Qualquer AL.
  31. 31Complicação do bloqueio peridural?Dor lombar (até 30% dos casos)
  32. 32Por que esse anestésico tem efeito cardiovascular?Porque o tronco simpático fica na região toracolombar e nesse bloqueio ocorre bloqueio simpático que pode levar a vasodilatação, diminuição do RV, do VS, da RVS e da PA.
  33. 33Quais são as contraindicações absolutas do bloqueio peridural?Infecção no sítio de punção e recusa do paciente.
  34. 34O que confere apenas permeabilidade no manuseio das VA?Ventilação com máscara facial e uso de máscara laríngea 1° ou 2° geração.
  35. 35O que confere permeabilidade e proteção no manuseio das VA?Intubação orotraqueal com balonete insuflado abaixo das cordas vocais.
  36. 36O que é a posição olfativa?Posição onde orelha e incisura esternal estão alinhadas, bem como o eixo oral-laringe-faringe. Consiste na colocação de um coxim de 5 a 10 cm na região occipital que vai facilitar entrada e saída do volume corrente e ajuda a desobstrução por partes moles.
  37. 37Como deve ser a máscara facial?Translúcida, inflável, de latéx, com sulco nasal e mentoniano.
  38. 38Qual a técnica de posicionamento da máscara facial?SOZINHO: adapta máscara com mão ESQUERDA na hemiface esquerda do paciente e infla ambu com a DIREITA. A adaptação deve ser na preensão C-E, onde anelar, médio e mínimo estarão levantando o ângulo da mandíbula, indicador fechando a parte mentoniana e polegar fechando a parte nasal.
  39. 39O que monitora a eficácia da ventilação:capinógrafo (forma curva de inspiração e expiração de CO2), além disso tem a ausculta e a expansão bilateral torácica.
  40. 40Quando usar a cânula orofaringea (de guedel)?Quando mesmo em técnica de ventilação correta e ventilação em 4 mãos a ventilação não esteja eficaz. A cânula auxiliará a tracionar a base da lingua para anterior. paciente precisa estar inconsciente.
  41. 41Qual o passo a passo para a IOT?- Posição olfativa
    - Pré-oxigenação com ventilação espontânea e O2 a 100% por 3 a 5 minutos.
    - Testagem de equipmentos.
    - Laringoscopia.
    - Inserção do tubo
    - Checagem da ventilação.
  42. 42Técnica do uso do laringoscópio:A pega é feita com a mão ESQUERDA na articulação do equipamento sem bascular ou apoiar nos dentes do paciente. Insere a lâmina na rima labial direita e desliza até tocar a valécula da epiglote. Movimento para cima e esquerda (11h)
  43. 43Técnica de inserção do tubo:Pegar igual uma caneta com a mão DIREITA e conferir balonete e se ele está desinsuflado. O balonete é introduzido até ultrapassar as cordas vocais (posição subglótica).
  44. 44O que é a classificação de comarck lehane?Utilizada para avaliar o grau de visualização glótica sob laringoscopia direta, feita NO MOMENTO da laringoscopia.
    1 e 2A - fácil visualização.
    2B e 3A - visualização restrita.
    3B e 4 - visualização difícil.
  45. 45Quando usar a máscara laríngea?Quando não for possível conseguir via aérea permeável e protegida pela IOT.
    Colocação pode ser feita com a mão dominante. Não requer posição olfativa
  46. 46Quais são os preditores de VA difícil?Mallampati III ou IV, abertura bocal menor 3 dedos, mobilidade da coluna cervical reduzida, incapacidade de mordedura do lábio superior e pescoço curto e grosso.
  47. 47O que é uma VA difícil?Quando há dificuldade para ventilar (permeabilidade) ou intubar (proteger).
  48. 48Quais são as estratégias para melhorar a IOT difícil?BURP (backward, upward, righward and pressure) - muda comarck lehane.
    * Uso do bougie - fio guia que orienta a introdução do tubo orotraqueal, usado quando a fenda glótica não é visível. Sente que ta passando pelos anéis traqueias.
    * Videolaringoscopia quando disponível.
  49. 49No que consiste a IOT com indução de sequência rápida?* Analgesia
    * Sedação/hipnose/inconsciência
    * BNM
    para passagem menos traumática do tubo orotraqueal
  50. 50Quais os objetivos da IOT com indução de sequência rápida?- Propiciar condições adequadas e segurança para a IOT
    - Miinimizar o intervalo entre a perda dos reflexos protetores das VAs e o controle destas (tempo propicio para broncoaspiração).
    - Analgesia, inconsciência e BNM.
  51. 51Qual reflexo está abolido no coma induzido farmacologicamente/coma patológico no uso de drogas?- O de adução das cordas vocais e fechamento delas sobre a epiglote, impedindo sua passagem para a laringe, isolando TGI do trato respiratório.
  52. 52Via de uso dos opioides Opioide mais usado Início de ação Duração UsoVia venosa
    FENTANIL
    3 a 5 minutos
    10 a 30 min
    Usado para analgesia.
  53. 53Mecanismo de ação dos opioidesO opioide age em receptor kapa, delta e mi impedindo a percepção de estímulos dolorosos por impedir a condução axonal desse estímulo.
    Ele age no receptor pré-sináptico, inibindo o canal de cálcio que nao vai realizar a contração das vesículas sinápticas, inibindo a despolarização.
    E age no receptor pós-sináptico intensificando a polarização pela abertura dos canais de K+ e liberação de K+ e hiperpolarização da fibra pós-sináptica.
  54. 54principal efeito adverso do fentanilDepressão respiratória por hiperpolarização do receptor para opioide presente no bulbo. É dose dependente.
  55. 55Qual a vantagem da lidocaína na IOT seq rápida?- Diminui a hiperreatividade das VA em baixas doses, principalmente se paciente já tem doença que curse com hiperreatividade da VA.
    Efeito em 1 a 2 minutos.
    Em baixas doses TEM estabilidade CV e respiratória.
  56. 56Via de uso do propofol Início de ação Duração Uso EA- Venoso
    - inicio em 1 minuto
    - duração de 1 a 8 minutos
    - Inconsciência e ajuda a diminuir hiperreatividade das VA
    - Cardiodepressor por vasodilatação periférica.
    - Não usar em paciente instável ou cardiopata.
  57. 57Via de uso do etomidato Início de ação Duração Uso EA- Venoso
    - Início em 1 minuto
    - Duração de 2 a 6 minutos.
    - Uso para inconsciência sem efeitos CV imediatos.
    - EA: insuficiência suprarrenal de 8 a 12 hr. Diminui tônus.
    - Cogitar suplementação com corticoide.
    - Pode levar ao uso de drogas vasoativas 8 a 24h depois.
  58. 58Via de uso do cetamina Início de ação Duração Uso EA- Venoso
    - efeito em 1 minuto
    - Dura 6 a 10 minutos
    - Inconsciência
    - Inibe recaptação pré-sináptica de catecolaminas podendo causar aumento de PA e FC. Não usar em paciente HIPERTENSO, ou com edema agudo de pulmão.
  59. 59Via de uso do midazolam Início de ação Duração Uso EA- Venoso
    - Início de 1 a 2 minutos
    - Dura 2 a 4 horas.
    - Última opção.
  60. 60Mecanismo de ação do etomidato, propofol e midazolamAtuam potencializando circuitos neuronais inibitórios por ação nos receptores GABAa (supraespinhal) e glicina (espinhal). Esses receptores promovem abertura do canal de cloro, promovendo hiperpolarização de alguns circuitos e potencialização da inibição
  61. 61Mecanismo de ação da cetaminaAtua inibindo circuitos neuronais excitatórios por ação nos receptores glutaminérgicos (bloqueia receptor que recebe o glutamato NMDA, principal neurotransmissor excitatório do SNC).
  62. 62Mecanismo de ação da SUCCINILCOLINA DESPOLARIZANTE- Atuação colinérgica nicotínica
    - Formada por 2 móleculas de ACTH, sua conformação, como se assemelha a da ACTH leva a despolarização, numa fração de 30 a 45 segundos, e permite entrada maciça de Na+ e Ca+ e saída de K+. Nesse momento ocorre fasciculações. E após 45 segundos ocorre a paralisia fláscisa por dessensibilização do receptor nicotínico.
  63. 63Inicio Duração EA- Inicio em 1 minuto
    - Duração de 5 a 10 minutos (tempo que leva para ser metabolizada).
    - Fasciculações e aumento do K+ sérico.

Informationen

Beschreibung
Karteikarten am ANESTESIO, erstellt von Isabella Cristina am 16/12/2022.
Erstellt von
Isabella Cristina
Aufrufe
0
Bewertung

Feedback

Worum geht es?

Wie gefällt dir das neue Design?

Dein Eindruck