Karteikarten
choque
Karten in diesem Stapel (32)
- 1definição de choquehipoperfusão tecidual sistêmica
redução do fluxo sanguíneo
hipóxia celular
sofrimento celular súbito , intenso , persistente e generalizado - 2fatores que interferem no volume sistólico - DCpré carga ( Retorno venoso ) + contratilidade do coração + pós - carga( RVP)
- 3Respostas a perda sanguínea1-redistribuição do sangue para áreas/tecidos nobres -coração , cérebro e rins
vasocosntrição da periferia - cutânea, visceral e muscular para preservar o fluxo
2- aumento d FC ---> DC= VS.FC---> preservar deébito cardíaco
3-sem O2--> respiração anaerobica--> ácido lático + acidose metabólica
4- PA=DC x RVP --> catecolaminas aumenta RVP --> +PA - 4fatores analisar num choque1- Frequência cardíaca
2- Frequência respiratória
3- Qualidade e pressão do pulso ( TEC)
4- Perfusão periférica
5- Estado neuroógico
6- volume i=urinário - 5sintomas e sinaispele fria
taquicardia - 6taquicardia em : 1- Lactentes 2- Crianças 3- Adultos1- >160bpm
2-> 140 bpm
3- >100bpm - 7definição de hemorragiaperda aguda de volume sanguíneo
- 8volume sanguíneo de um 1-adulto normal 2- criança1-7% do seu peso corporal
2- 8 a 9% do peso corporal
- 9epidemiologia do choque hemorrágco1- traumatismos- + caua de mrte
2- idoso= + comorbidades, + uso de anticoagulantes e menos reserva fisiológicas----> maior chance de descompensar
- 10fisiopatologia do choque hemorrágicoperda de sangue---> hipoperfusão tecidual---> menos O2--> Respiração anaeróbica ---> acumulo de ácido lático , ROS e fosfatos inorgÂnicos ---> libetação de alarminas, DNA mitocondrial inflamação sistêmica---> queda de energia mesmo ---> morte ceular----> necrose por apoptose da membrana -----> falência múltipla de órgãos
- 11o que pode gerar uma hemorragia extrema com exasanguinaçãohipoperfu~sao do coração e cérebro causando anóxia cerebral e arritmia fatais
- 12mecnismos compensatórios do choque hemorr´gicotaqucardia e +contratilidade cardíaca ---->bacrorreceptores ativa simpático - catecolaminas----> vasoconstrição periférica -( redistribuição do sangue para órgãos vitais)--> +RVP-->+Pós-carga---> +PAdistólica --> Pressão de pulso convergente PP---> PA=DC x RVP---> queda progressiva de DC--> HIPOTENSÃO
- 13pq o trauma pode gerar uma coagulopatiaacidose e hiptermia
oerda deplaquetas , fatores de coagulação com o sague que foi embora - 14tríade letalhipotermia, coagulopatia e acidose
- 15tipos de choque : 1-Grau 11- perda<750mL
- 16choque grau 2750 a 1500mL
taquicardia e taquipneia
- 17grau 3hipotensão
alteração nível de consciencia intenso( glasgow)
urinário - 18grau 4transfusão sanguínea
- 19exames iniciais a serem pedidos= laboratoriais e de imagem1- Hb e Ht
2-Tipagem sangínea
3- coagulograma
4- gasometria
5eletrólitos
6- imagem= FAST-( ajudar a localizar o sangramento) - 20tratamento inicialinterromper o sangramento e repor volemia
- 21tratamento incial1- reposição voêmica= 2 acessos venosos PERIFÉRICOS calibre 14 ( maior calibre ) , com 2 L DE Ringer lactato - aquecido a 39° para evitar hipotermia ( não é indicado para hepatopata --> lactato passa no fígado para ser metabolizado e alacalinizado ---> depoisi jogado no sangue para concertar a acidose
2- cobrir o paciente com uma manta - evitar hipotermia
3-administrar O2 por cateter nasal
4- sonda vesical de demora - 22Quando é usado oxigenação por cateter/cânula nasal ?+ utilizado ---> facilidade e disponibilidade
simples
baixo fluxo( até 6L/min
saturação entre 92 a 94%
desvantagem---. uso prolongado , pode ter ressecamento e lesão da mucosa
- 23mascara de venturi- oxigenoterapia-válvulas com o controle exato da fração de oxigenio captada)( inspirada) FIO2
- 24ressucitação hipotensoraalcançar Pressão sistolica de 90mmHg ---> reestabelecer uma perfusão ´´subótima, sem induzir ao reesangramento dos vasos, por coagulopatias
paciente com choque hemorrágico sem traumatismo craniano - 25ressucitação hemostática o que administrasolução salina ( e ringer lactato
- 26função do ringer lactatolactato passa pelo fígado ----> se transforma em bicarbonato ----> corrige a acidose
- 27consequências da expansão / reeposição volêmica excessivacongestão sistêmica e pulmonar , ICC
- 28veias superficiais perifericas + usadas na punção venosaveia cefalica
veia basílica
veias metacarpianas dorsais
- 29situações que demandam acesso venoso central1-quando não consegue acesso venoso periférico
2- nutrição parenteral por tempo prolongado
3-reposição rápida de volemia em pacientes chocados
4- hemodiálise
5- administração de drogas vasoativas , soluções irritantes e hipersolares - 30situações de contraindicação de acesso venoso centralcoagulopatias e tumores
- 31cuidados ao puncionar centrakjorrar sangue de artéria
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Informationen
- Beschreibung
- Residência Médica Cirúrgica 5 sem Karteikarten am choque , erstellt von Juliana Akemi am 10/04/2023.
- Erstellt von
- Juliana Akemi
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