GT 1 - Choque Hemorrágico

GT 1 - Choque Hemorrágico

1. Hemorragia

   • Diminui Pressão de Enchimento
     • 1º ↓ DC
       • 2º ↓ PA
         • Estimula Barorreceptores e Receptores Vasculares
           • Resposta Simpática (30s)
             • Se Intensifica com Resposta Isquêmica do SNC
             • Contração Arteriolar
               • ↑RVP
             • ↑ Atividade Cardíaca
               • ↑ FC (precoce)
             • Contração Vênulas
               • ↑ Retorno Venoso
             • ↑ Epinefrina
           • Mecanismos Compensatórios
             • ↑ SRAA (10m -1h)
             • Contração por estresse (10m -1h)
             • ↑ ADH (10m -1h)
             • ↑ Absorção no TGI, capilares e interstício (1h-48h)
             • Regulação Renal (1h-48h)
             • ↑Fome e Sede (1h - 48h)
   • Diminui VS
   • Diminui Retorno Venoso
   • Hipovolemia

2. Não Progressivo (até 25% de perda)

   • SEM AJUDA EXTERNA !

3. Progressivo

   • - Depressão Cardíaca
   • Insuficiência Vasomotora
   • Bloqueio de Pequenos Vasos
   • ↑ Permeabilidade Vascular
     • TNF e Il1 Liberados por Hipóxia + Reperfusão
   • Liberação de Endotoxinas
   • Acidose
   • Deterioração Celular

4. Irreversível

5. Ringer - Lactato

   • Avaliar com Sonda Vesical de demora
   • 60 ml/h PVC> 10mmHg Pa Normal