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TCE
Karten in diesem Stapel (76)
- 11. Quais são as causas mais comuns de TCE?Acidentes com transporte - automobilisticos/atropelamento
- 22. Quais são as 3 camadas que envolvem o encefalo?Couro abeludo, cranio e meinges
- 33. Qual artéria deve ser considerada como lesada em fratura em região temporal? qual tipo de hematoma?Arteria meningea media
Hematoma extradural - 44. Qual o mecanismo de hematoma subdural?lesão de pequenas veias que unem dura-mater a aracnoide
- 55. O hematoma intracraniano é suficiente para causar choque hipovolemico?Não, se choque hipovolemico associado deve-se considerar sangramento em outro local
- 66. Quais os 3 pontos do exame neurologico do TCE?Nv de consiencia
Função pupilar
Defcit motor lateralizado - 77. Qual nível de anisocoria é patologico? o que indica?>= 1mm de diferença
Herniação de uncus - 88. Qual é o mecanismo de anisocoria na herniação de uncus?Aumento da pressão intracraniana com herniação de uncus que gera compressão de oculomotor gerando midrìase ipsilateral
- 99. Quais os outros achados de herniação de uncus?defcit motor lateralizado contralateral, devido compressão do trato corticoespinhal
- 1010. O que é sindrome de Kernohan?lesão de massa pode empurrar o lado oposto do mesencefalo contra i centorio, comprometendo o trato corticoespinhal contralateral, gerando hemiplegia psilateral em vez de contralateral, sem afetar o oculomotor
- 1111. Quais achados classificam o TCE como grave?1. pupilas assimetricas
2. assimetria motora
3. fratura aberta de cranio com perda de liquor ou exposição de tecido
4. glasgow <= 8 ou queda <= 3 na reavaliação
5. Fratura de cranio com afundamento - 1212. Qual exame de escolha no TCE?TC de cranio S/C
- 1313. Como quantificar o desvio de linha media pela TC?Grau de afastamento do septo pélucido
- 1414. O que é septo pelucido?septo que separa os 2 ventriculos laterais do cerebro
- 1515. Em quais situações a radiografia de cranio não é dispensável?Trauma penetrante e suspeita de lesão de temporal
- 1616. Qual é o significado clinico de fratura de cranio?Maior risco de hematoma intracraniano
- 1717. Quais são os tipos de fratura de cranio?Lineares simples
Com afundamento
Abertas
Base de cranio - 1818. Qual o sigificado clinico das fraturas lineares simples de cranio?Maior chance de hematoma se crusa territorio vascular
- 1919. Qual o sigificado clinico das fraturas com afundamento de cranio?Alto risco de lesçao cerebral, eventualmente com necessidade de fixação cirurgica e crise convulsiva
- 2020. Qual o sigificado clinico das fraturas abertas de cranio?Necessidade de sustura de lacerações e debridamento
- 2121. Quais são os sinais de fratura de base de cranio?Rinorreia/otorreia
Equimose mastoidea/pre auricular - Battle
Equimose periorbitaria - quaxinim
Eventualmente paralisia facial e anacusia por lesão de VII e VIII - 2222. Qual o mecanismo das lesões cerebrais difusas?Desaceleração súbita
- 2323. Quais são os tipos de lesões cerebrais difusas?Concussão cerebral
Lesão axonal difusa - 2424. Quais são as manifestações clinicas de concussão cerebral?Perda temporaria do função neurologica - amnesia, confusão, perda temporaria da consciencia, amnesia retrograda
- 2525. O que é lesão axonal difusa?Diagnostico anatomopatologico de ruptura de axonios
- 2626. Quais as manifestações clincas de LAD?Coma com duração de >6 horas
- 2727. Qual a fisiopatologia da LAD?lesão por cisalhamento dos prolongamentos axonais de ambos os hemisferios, por forças de aceleração de desaceleração com maior frequencia do corpo caloso, e da porção dorsolateral do mesencefalo
- 2828. Quais são as lesões mais associadas a LAD?Hemorragia intraventricular e encefalia multipla, hemorragia de forniz, cavum e septo pelucido
- 2929. Quando suspeitar de LAD?Quadro compativel, sem efeito de massa comprovado
- 3030. O que denota LAD grave?> 24 h de coma + sinais de comprometimento de tronco encefalico, descerebração p.ex
- 3131. O que é LAD moderada e leve?Moderada: não acompanhada de descerebração ou descerebração + > 24h de coma
Leve: coma por mais de 6h porém menos de 24h, podendo ser encontrados defcit neurologicos e memoria podem ser encontrados - 3232. Caracteristicas da neuroimagem na LAD?TC de cranio e RMN difusão
Exclui lesões expansivas e hipertensão intracraniana
Na TC lesões sugestivas em metade dos casos: discretos pontos de hemorragias no corpo caloso e centro semioval
Na RMN difusão: grande sensibilidade para lesões anatomicas: hipersinal de esplenio de corpo caloso - 3333. Quais são as principais lesões focais no TCE?Hematoma subdural
Hematoma extradural
Hematoma intraparenquimatoso - 3434. Qual é a causa mais comum de efeito de massa no TCE?Hematoma subdural agudo
- 3535. Qual o local das lesões do hematoma subdural?Lesão de pequenas veias localizadas entre a dura e a aracnoide.
A localização mais comum é a região frontotemporoparietal - 3636. Qual é a tríade de Cushing?Hipertensão arterial
Bradicardia
Bradipneia - 3737. Qual é o sinal da TC que representa hemorragia subdural?Hiperdensidade acompanhando a convexidade cerebral em lua crescente
- 3838. Qual a conduta para hematoma subdural?Desvio de linha media de 5 mm ou mais é cirurgica
Fenitoina pode reduzir incidência de convulsoes durante a primeira semana - 3939. De que decorre a hemorragia epidural?Ruptura de ramos da artéria meningea media que cruzam o osso temporal
- 4040. Qual é o quadro clínico de hemorragia epidural? É classicamente observada em qual fração de pacientes?Perda inicial da consciência devido à concussão cerebral e recobra a consciência em menos de 6h iniciando o intervalo lúcido em que o sangue está se acumulando
Ao fim do intervalo lucido o paciente apresenta piora neurologica subita
Fração de 47% - 4141. Quais são os metodos diagnosticos para hematoma epidural?TC de escolha - lesão hiperdensa biconvexa
Rx de cranio - fratura que cruza o trajeto da ACM ou dos seios sagitais - 4242. Qual é a indicação de tratamento cirurgico no hematoma epidural?Sintomaticos + desvio de linha media > 5mm
Assintomaticos com espessura maior que 1 5 mm - 4343. Qual o procedimento cirurgico para hematoma epidural da ACM?Craniotomia ampla frontotemporoparietal seguida de tratamento da lesão com remoção de hematoma e coagulação bipolar das àreas de hemorragia
- 4444. Quais são os lobos mais acometidos na contusão cerebral?Frontal e temporal
- 4545. Qual é o quadro clinico de contusão cerebral? qual a complicação tardia de contusão cerebral?Quadro semelhante ao AVEi em território de ACM típico
Epilepsia pós-traumatica - 4646. Quais são as complicações observadas em horas a dias da contusão cerebral?Coalescência das contusões e formação de hematoma intracerebral com deterioração neurologica e aumentos subitos/inesperados da PIC
- 4747. Em quanto tempo é indicado repetir a TC na contusão cerebral?24h
- 4848. Quais são os diagnosticos diferenciais de hematomas intraparenquimatosos grandes e únicos?Diáteses hemorragicas induzidas por drogas ou não
Amiloidose vascular do idoso - 4949. Qual o osso fraturado e os sintomas da lesão de nervo olfatório?Osso frontal
Anosmia e perda da sensibilidade gustativa - 5050. Qual o osso fraturado e os sintomas da lesão de nervo optico?Osso esfenoide raramente
Cegueira unilateral completa, diminuição importante da acuidade visual - 5151. Qual o osso fraturado e os sintomas da lesão de nervo troclear?Asa menor do esfenoide, geralmente em TCE leve
Diplopia na mirada para baixo - 5252. Qual o osso fraturado e os sintomas da lesão de nervo facial?Temporal ou base de cranio
Paralisia facial - 5353. Qual o osso fraturado e os sintomas da lesão de nervo vestibulococlear?Osso petroso
Perda da audião, vertigem e nistagmo - 5454. Como definir o TCE leve?Historia de desorientação, anmesia ou perda transitoria da consciente, porém alerta e com fonação preservada na sala de emergencia com Glasgow 13-15
- 5555. Como definir a necessidade de TC no TCE leve?Regra canadense da TC de cranio usada no ATLS - separa em Alto, medio e baixo risco de intervenção NCR
- 5656. Quais são os pacientes de alto risco de intervenção NCR?ECG < 15
Suspeita de fratura aberta ou afundamento
Um ou mais sinais de fratura de base
> 2 episodios de Vomitos
Idade > 65 a - 5757. Quais são os pacientes com risco poderado de intervenção NCR?perda de consciência > 5 min
Amnesia retrograda > 30 min antes do impacto
Mecanismo perigoso de trauma - ejeção de veiculo, atropelamento, queda de altura > 0,9 metros/5 degraus - 5858. Quais são os pacientes que deve-se sempre solicitar a TC de cranio?Uso de anticoagulante oral, diatese hemorragica, sinais focais, convulsões
- 5959. Qual é o tempo ideal de observação de paciente que esteja normal e que não sera solicitada TC?Observação + acompanhante por 24 horas
- 6060. Qual a conduta quando o TCE é moderado - glasgow 9 a 12?estabilização cardiopulmonar antes da avaliação neurologica
TC assim que estável
NCR imediatamente contactado - 6161. Qual é a conduta de existe indicação de laparotomia por sanguramento em paciente com TCE?Priorizar a laparotomia, com intervenção neurologica concomitante limitando-se a trepanações ou craniotomia de drenagem de coleções
- 6262. O que é trepanação craniana?procedimento cirúrgico que consiste em fazer furos no crânio com o objetivo de aliviar a pressão cerebral
- 6363. O que é doutrina de Monro-kellie?O volume intracraniano deve ser constante, o sangue vai ser comprimido para fora tentando manter PIC na normalidade. Quando o limite do desvio do sangue é atindigo, a PIC aumenta rapidamente
- 6464. Quando é indicado monitorização da PIC? Onde é mais confiável?Comatosos com TCE grave < 8 e alterações na TC de cranio.
A ventriculostomia é o metodo mais confiável - 6565. O que é pressão de perfusão cerebral e qual sua importância clínica?PPC = PAM - PIC
Redução de PPC indica lesão isquemica cerebral, devendo-se mantê-la >= 60 mmHg - 6666. Qual é o alvo de pressão no TCE grave?PAS >= 100 se 50-69 anos
PAS >=110 se 15 a 49 anos ou >=70 anos - 6767. Em paciente com ventriculostomia, qual nivel de PIC indica terapia imediata?> 20 mmHg por 5 minutos
- 6868. Qual a indicação em relação a cabeceira do leito em paciente com TCE grave?elevada > 30º
- 6969. Quais são as 3 primeiras medidas de controle da PIC?Drenagem liquórica
BNM e sedação
Manitol ou outro diuretico, mantendo osmoladidade plasmatica < 320 mOsm/kg - 7070. Qual a indicação de barbituratos para reduzir PIC?PIC refrataria a terapia clinica e cirurgica
nao usar se paciente hipotenso ou hipovolemico - 7171. Quais são as medidas gerais de sinais vitais que pode-se proprositalmente altera-los diante de uma HIC refrataria?Indução de hipotermia - neuroproteção
Hiperventilação moderada por custos periodos mantendo PaCO2 no limite inferior da normalidade (35 mmHg) ou > 25 mmhg - 7272. Quais são os itens gerais de devem ser incluídos na prescrição de paciente com TCE grave?Tromboprofilaxia e profilaxia para ulcera de cushing
Controle da PA com BB ou IECA
Dieta por SNJ - 7373. Quais são os pré- requisitos na avaliação de morte encefálica?Coma não perceptivo
Ausência de reatividade supraespinhal
Apneia persistente
Lesão cerebral conhecida, irreversível e capaz de causar o quadro
Ausência de condições reversíveis ao quadro
Observação por > 6h ou 24h se encefalopatia hipoxico-isquemica
Tax> 35 e SAT, TAX, PAS e PAM dentro da normalidade - 7474. Quais devem ser os achados dos exames clinicos que indica ME?Coma não perceptivo, ausencia de reatividade supraespinhal - ausencia de reflexos fotomotos, corneopalpepral, oculocefalico, vestibulo-calorico e tosse
- 7575. Além do exame clínico geral, qual outro exame clinico é necessario para diagnosticar ME?Ausencia de movimentos respiratorios na presença de hipercapnia > 55 mmHg ou por 10 minutos com oxigenoterapia a 6L/min, tudo isso após 10 minutos de ventilação com O2 100%
- 7676. Qual a indicação de exame complementar no ME?Pelo menos 1 exame indicando ausência de perfusão cerebral, ausencia de atividade metabolica encefalia ou ausência de atividade elétrica cerebral
Informationen
- Beschreibung
- Técnico MDCN Karteikarten am TCE, erstellt von wanderson ferreira am 28/08/2024.
- Erstellt von
- wanderson ferreira
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