GT 3 - TCE

GT 3 - TCE

1. Leve (13-15)

   • 80% casos
   • -Perda da consciência >5 min -Amnésia >30min - Cefaleia grave -Glasgow<15 -Déficit focal - >65 a -2ou+ vômitos -fratura de base de crânio
     • TC
     • Alerta e exame neurológico sem alterações
       • Conduta Expectante
         • Alta com recomendações por escrito
       • Exame físico completo(neurológico)
         • Rx(coluna cervical, e outras)
           • Alcool sanguíneo e perfil toxicológico urinário

2. Moderado (9-12)

   • Confusos/Sonolentos (apenas comandos simples)
     • Pode haver DNF*
       • Déficit Neurológico Focal
   • Exame neurológico seriado
   • TC em todos os casos
     • Repetir se anormal ou piora do quadro
   • 90% alta
   • Exames sanguíneos de rotina
     • Gasometria Arterial, Sorotipagem e prova cruzada, Hemograma, amilase e BHCG

3. Grave (3-8)

   • Incapaz de responder a comandos simples, mesmo após reanimação CDP
   • Intubação Endotraqueal
     • Reanimação CDP*
       • Cardiopulmonar
       • Exame neurológico direcionado: ECG, reação pupilar e défict neurológico focal
         • Avaliar intoxicação
         • TC
   • HIC
     • Perda da autorregulação do FSC*
       • Fluxo sanguíneo cerebral
     • Hipocarbia permissiva
       • PaCo2= 35+-3
         • Curtos intervalos de 25-30
     • Manitol 20%
       • CI:Hipotensão
       • Não ↓PIC em HipovoLémicos
       • Efeito Rebote
     • Solução Salina Hipertônica
     • Barbitúricos
       • CI: Hipotensão e Hipovolemia
       • 1/2 vida longa
     • Indução de Hipotermia (34-35º) (último caso)
     • Outras medidas
       • Elevação de 30º na cabeceira
       • Ph gástrico >3,5, profilaxia para TVP e LAMGD, suporte nutricional, prevençao de convulsão (quando EXTREMAMENTE necessário)

4. SABER ECG

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