Renal

Sistema urinario.

Es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina.

Anatomía y fisiología

2 riñones

Vías urinarias

Intrarrenales

Cálices menores

Cálices mayores

Pelvis renal

Extrarrenales

Uréteres

Vejiga urinaria

Uretra femenina, uretra masculina

Compuesto por:

Están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la columna vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª vértebra lumbar, situándose el derecho en un plano inferior al izquierdo, debido a la presencia del hígado. La cara posterior de cada riñón se apoya en la pared abdominal posterior formada por los músculos posas mayor, cuadrado de los lomos y transverso del abdomen de cada lado, su cara anterior está recubierta por el peritoneo, de ahí que se consideren órganos retroperitoneales. A través de la membrana peritoneal, los riñones se relacionan con los órganos intraabdominales vecinos.

El polo superior de cada riñón está cubierto por la glándula suprarrenal correspondiente, que queda inmersa en la cápsula adiposa.

Son de color rojizo, tienen forma de habichuela, en el adulto pesan entre 130 g y 150 g cada uno y miden unos 11cm. (de largo) x 7cm. (de ancho) x 3cm. (de espesor). En cada riñón se distingue un polo superior y uno inferior; dos caras, la anterior y la posterior; dos bordes, el externo o lateral convexo y el medial o interno cóncavo que presenta en su porción central el hilio renal, éste es una ranura por donde entran y salen nervios, vasos linfáticos, vasos arteriovenosos y la pelvis renal, estos últimos constituyen el pedículo renal que se dispone de la siguiente forma, de delante a atrás: vena renal, arteria renal y pelvis renal.

Parte externa

Parte interna

Seno renal: cavidad del riñón que se forma a continuación del hilio renal, contiene las arterias y venas renales segmentarias e interlobulares, los ramos nerviosos principales del plexo renal y las vías urinarias intrarrenales: los cálices renales menores y mayores y la pelvis renal, todos ellos rodeados de tejido graso que contribuye a inmovilizar dichas estructuras.

Parénquima renal: es la parte del riñón que asegura sus funciones, está constituido por las nefronas, cada una con una porción en la corteza y otra en la medula renal.

Corteza renal: es la zona del parénquima situada inmediatamente por debajo de la cápsula fibrosa, tiene un aspecto liso, rojizo y un espesor aproximado de 1cm., se prolonga entre las pirámides formando las columnas de Bertin. En la corteza y las columnas se disponen los corpúsculos renales y los conductos contorneados de las nefronas, además de los vasos sanguíneos más finos.

Médula renal: es de color marrón y textura estriada, consta de 8 a 18 estructuras cónicas, las llamadas pirámides renales o de Malpighi, cuyos vértices, dirigidos hacia el seno renal, se denominan papilas.

Función

Filtran la sangre y producen la orina, que varia en cantidad y composición, para mantener el medio interno constante en composición y volumen, es decir para mantener la homeostasis sanguínea. Concretamente, los riñones regulan el volumen de agua, la concentración iónica y la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos corporales, además regulan la presión arterial, eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y p

Estructuras visibles macroscópicamente, en forma de copa, situados en el seno renal. Recogen la orina procedente de los conductos papilares que desembocan en la papila renal (vértice agujereado de cada pirámide medular).

Conducen la orina de los cálices menores a la pelvis renal.

Se forma por la reunión de los cálices mayores, es un reservorio con capacidad para 4-8 cm3 de orina, tiene actividad contráctil que contribuye al avance de la orina hacia el exterior.

Son dos finos conductos músculomembranosos (entre 4 y 7 mm de diámetro), retroperitoneales, que terminan en la base de la vejiga urinaria

órgano muscular hueco situado en la cavidad pélvica, es un reservorio de orina con capacidad máxima fisiológica de hasta 800 ml

Femenina: es un conducto de unos 3-4 cm. de longitud destinado exclusivamente a conducir la orina.

Masculina:tiene una longitud de entre 20-25 cm repartidos en varios segmentos:

Uretra prostática, segmento de unos 3-4cm de longitud y 1cm de diámetro que atraviesa la próstata.

Uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el músculo transverso profundo del periné, el esfínter voluntario del conducto.

Uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del pene, hasta el meato uretral.

Dos sistemas de control distintos, pero íntimamente interrelacio-nados, regulan el volumen y la osmolalidad del líquido extracelular(LEC). La regulación del volumen del LEC es importante paramantener la presión arterial, ya que esta es esencial para que laperusión y la unción tisular sean las adecuadas. El cuerpo regula el volumen del LEC ajustando su contenido total de NaCl. ambién esimportante regular la osmolalidad extracelular, ya que las osmo-lalidades hipotónicas (v. págs. 131-132) o hipertónicas (v. pág. 131)condicionan cambios en el volumen celular que pueden com-prometer seriamente la unción celular y en especial en el sistemanervioso central (SNC). El cuerpo regula la osmolalidad extrace-lular ajustando su contenido de agua total. Estos dos mecanismoshomeostáticos para el volumen del LEC y para la osmolalidad,utilizan sensores distintos, transductores hormonales dierentesy diversos eectores (tabla 40-1). Sin embargo, comparten algo encomún: algunos de sus eectores, aunque son dierentes, se localizanen el riñón. En el caso del volumen del LEC, el sistema de controlmodula la excreción urinaria de Na+. En el caso de la osmolalidad,el sistema de control modula la excreción urinaria de agua libre desolutos o simplemente de agua libre

Balance de agua

El mantenimiento de la osmolalidad, o balan-ce de agua, depende de receptores hipotalámicos que detectancambios en la osmolalidad plasmática. Estos receptores envíanseñales a áreas del cerebro que: 1) controlan la sed, y de este modoregulan la ingesta de agua libre, y 2) controlan la producción dearginina vasopresina (AVP), conocida también como hormonaantidiurética (ADH), y de este modo regulan la excreción de agualibre por los riñones.

Balance de Na+

El mantenimiento del volumen del LEC, o balance del Na depende de señales que reflejan la idoneidad de la circulación, o lo que se denomina volumen circulante efectivo. Los barorreceptores de alta y baja presión envían señales aferentes al cerebro que traducen esta «señal de volumen» en varias respuestas que pueden afectar al volumen del LEC o a la presión arterial a corto o a largo plazo. Los efectos a corto plazo (en el transcurso de segundos a minutos) tienen lugar gracias a que el sistema nervioso autónomo y una serie de mecanismos humorales modulan la actividad del corazón y de los vasos sanguíneos para controlar la presión arterial.Los efectos a largo plazo (en el transcurso de horas a días) constan de mecanismos nerviosos, humorales y hemodinámicos que modulan la excreción renal de Na.

El Na +, con sus aniones asociados Cl y HCO3 es el principal constituyente osmótico del volumen del LEC; cuando las sales de sodio se mueven, el agua debe seguirlas.Como por lo general el cuerpo mantiene la osmolalidad del LEC dentro de unos márgenes estrechos (p. ej., ∼290 miliosmoles/kg,o 290 mOsm), se deduce que el contenido de Na + de la totalidad del cuerpo controlado por los riñones debería ser el determinante principal del volumen del LEC.

Metabolismo de líquidos y electrolitos. Dinámica de los fluidos, iones y moléculas.

Contempla los mecanismos moleculares y fisiológicos que tratan de mantener la acidez sanguínea constante y estable, alrededor de un pH de 7,4 (entre 7,35 y 7,45), lo cual asegura una concentración correcta de ácidos y bases a todos los niveles del cuerpo, tanto en la sangre como en los tejidos.

Equilibrio acido-base del órgano.

Los mecanismos reguladores del equilibrio ácido base del organismo son principalmente tres

SISTEMAS AMORTIGUADORES: Las proteínas o tampón proteico son los sistemas amortiguadores orgánicos más eficaces y abundantes de la sangre, ya que poseen en sus aminoácidos constituyentes grupos funcionales de carácter ácido (-COOH) capaces de ceder 17 protones al medio y grupos básicos (-NH2), capaces de captarlos siempre que la proporción de éstos se vea alterada.

REGULACIÓN DE LA VENTILACIÓN PULMONAR: El pH de los líquidos corporales se puede modificar, voluntariamente, en pocos minutos regulando el ritmo y la profundidad de la respiración: En la hiperventilación voluntaria (más respiraciones profundas por unidad de tiempo) se exhala más CO2, disminuye el ácido carbónico alveolar y paralelamente el plasmático, los protones libres disociados del carbónico disminuyen, de modo que disminuye la acidez del plasma. En la hipoventilación voluntaria, en cambio, se exhala menos CO2, lo que aumenta el ácido carbónico alveolar, plasmático, y los protones libres disociados de éste, de modo que aumenta la acidez del plasma.

CONTROL RENAL: En condiciones normales, los riñones son capaces de responder a todas las modificaciones importantes de la concentración plasmática de protones libres y del pH, en unas horas. La acidificación de la sangre estimula la excreción urinaria de protones, una reabsorción total del bicarbonato y la síntesis de bicarbonato nuevo en las células de los túbulos renales. Cuando lo que sucede es una basificación de la sangre, las células renales reabsorben protones a cambio de excretar iones K+.

Factores de riesgo.

Diabetes.

Hipertensión.

Antecedentes familiares.

Raza/etnicidad.

Los riñones están constituidos por pequeños vasos sanguíneos, llamados glomérulos, que limpian su sangre. Cuando hay presión arterial alta, la sangre fluye a través de estos vasos sanguíneos con mucha fuerza. Esto puede dañar estos vasos sanguíneos y causar enfermedad renal.

La enfermedad renal diabética no ocurre rápidamente. A veces toma muchos años. Esto significa que se puede tomar medidas ahora para ayudar a proteger los riñones. Incluso si los riñones ya están dañados, se puede controlar la diabetes para evitar que empeore.

Para prevenir la enfermedad renal diabética es necesario:

-Controlar el nivel de azúcar en la sangre

-Controlar la presión arterial

-Controlar el colesterol

-Seguir una dieta para diabéticos

-No fumar ni usar tabaco

-Hacer ejercicios la mayoría de los días de la semana

-Mantener un peso saludable