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Psicoeducación, autoadministración de la medicación y prevención de recaídas

Evaluación

Se evalúan las actitudes, creencias y comportamientos de la persona durante los momentos de estabilidad sintomatológica

Las fases prodrómicas y durante las recaídas

Las capacidades que se mantienen a pesar de la aparición o aumento de sintomatología

La información que se recoge

Breve historial clínico

Historia de tratamientos seguidos y sus resultados

Creencias y/o atributos acerca de la enfermedad y el tratamiento e información sobre los mismos

Autoadministración de la medicación

Comportamientos actuales importantes de cara a la prevención de recaídas

Uso de los servicios de salud

Se atiende al ajuste previo, el inicio de aparición de la enfermedad, exacerbaciones y resolución de las mismas

Para cada crisis se detallan: posibles desencadenantes, pródromos, pautas de afrontamiento, sintomatología, duración y recuperación posterior

Ingresos hospitalarios: duración, modo de ingreso

Medicación: tipos, cambios en el régimen farmacológico y efectos secundarios

Otros tratamientos médicos (TEC, etc.)

Otras intervenciones realizadas (psicológicas, de apoyo, etc.)

Posibles implicaciones en el presente y futuro de la persona

Presencia/ausencia de los prerrequisitos mínimos (discriminación sensorial, capacidad manual, memoria, etc.)

Identificación de pródromos

Prácticas saludables o de riesgo

Mantenimiento /perdida de capacidades

Pautas de actuación ante empeoramientos

Petición de citas (médico de cabecera, psiquiatra)

Funcionamiento durante las entrevistas (medicas): transmisión/omisión de información, petición de información y aclaraciones, aquiescencia

Utilización eficaz de los servicios relacionados (farmacia, análisis)

Pautas de uso de servicios hospitalarios y/o urgencias

Técnicas de evaluación

Entrevistas

Autorregistros

Escalas y autoinformes

Observación y role-playing

Intervención

Se recogen datos sobre la evolución del trastorno de la persona, sobre sus creencias y actitudes frente a la enfermedad y el tratamiento

Entrevistas semiestructuradas

Se usan en la evaluación

Toma de medicación

Sintomatología

Efectos secundarios de la medicación/estrategias de afrontamiento

Establecimiento por parte del usuario de asociaciones entre estos aspectos

Escalas de apreciación – evaluación de la sintomatología: BPRS

Los autoinformes

Son menos utilizadas debido a la dificultad de recabar la colaboración de los pacientes y las dificultades de comprensión y la fatiga

La observación directa

Es usada en ambientes como residencias y centros asistenciales debido a que resulta fácil para evaluar determinados comportamientos

Es usado por su facilidad de manejo a la hora de valorar el comportamiento en situaciones donde la aparición de un observador externo puede ser difícil o no recomendable

Role-playing

Intervención para la prevención de recaída

Actuaciones sobre el medio familiar

Intervenciones para el mantenimiento de los tratamientos farmacológicos

Factores que afectan

Presencia de efectos secundarios altamente aversivos

Simplificación de los tratamientos

Intervenciones psicosociales

Dirigidas a la identificación precoz de recaídas

Intervenciones directamente dirigidas a la reducción o control de la sintomatología psicótica

Intervenciones dirigidas a la reducción del estrés y el mantenimiento de la actividad

Fallon, Body y McGill (1984) – Hipótesis educacional

Modelos de intervención

Plantean que el conocimiento por parte de los pacientes y sus familiares de los aspectos básicos referidos a la naturaleza de la esquizofrenia y a su tratamiento

Contribuye al cambio de creencias, actitudes y estrategias de afrontamiento para lograr la disminución del estrés, una mayor adhesión al tratamiento y la prevención de recaídas

Liberman (1986) – Programa de Habilidades Sociales y para la Vida Independiente

Obtener información acerca de la medicación antipsicótica

Llevar a cabo la administración correcta de la misma

Reconocer y afrontar los efectos secundarios

Establecer modos efectivos de interacción con los servicios de salud

La metodología del trabajo

Introducción

Identificación de los objetivos, los pasos necesarios para la consecución, los beneficios que esta proporciona

Video, preguntas y respuestas

Proporcionar modelos adecuados de ejecución de la habilidad

Role-play

simulación de una situación en la que se pone en práctica la habilidad

Manejo de recursos

Solución de problemas

Entrenarle en la superación de los mismos

Practicas reales

Que los pueda poner en práctica en una situación real

Tareas para casa