Flussdiagramm
Epididimitis Aguda
Diagrama de flujo: Epididimitis Aguda
Inhalt des Flussdiagramms
EPIDIDIMITIS AGUDA
Causa más frecuente de escroto agudo a partir de los 18 años de edad.
Por infección ascendente tras la colonización bacteriana de vejiga, próstata y uretra.
La infección hematógena y linfática son menos frecuentes
ETIOLOGÍA
En varones menores
de 40 años predominan ETS
Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoae.
Varones mayores de 40 años en niños, y en pacientes portadores de catéter uretral
Escherichia Coli.
investigar antecedentes de infecciones urinarias, manipulación uretral o trastornos de la fase de evacuación vesica
Enfermedades sistémicas en un grupo pequeño
tuberculosis, brucellosis o criptococosis
Epididimitis no infecciosa por el tratamiento con el fármaco amiodarona
Disminución de
la dosis
CLÍNICA
Dolor y tumefacción en el hemiescroto
creciente e irradiación al trayecto del cordón espermático.
Se inicia en la cola, progresar en su
evolución hacia la cabeza.
En ocasiones se desarrolla un hidrocele reactivo.
1/2 de los casos se acompaña de fiebre y síntomas irritativos de vías urinarias bajas
Edema e induración epididimaria de forma indefinida
EXPLORACIÓN FÍSICA
Aumento de tamaño del hemiescroto
Inicialmente engrosamiento del epidídimo
En casos evolucionados se desarrolla un hidrocele reaccional
La elevación del escroto disminuye el cuadro álgico signo de Prehn +
Piel escrotal eritematosa , tensa y brillante en casos evolucionados
Engrosamiento e hiperestesia del cordón espermático
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
ANALÍTICA
Leucocitosis con desviación izquierda
Más elevadas cuando el microorganismo causal sea un gram negativo
Piuria
Por Gram - la bacteriuria será franca y urocultivo +
Por ETS suele aparecer discreta piuria sin bacteriuria
Hay pacientes Con sintomatología no manifiesta
ECOGRAFIA TESTICULAR
Aumento del volumen global o parcial del epidídimo
Patrón ecogénico heterogéneo.
zonas anecoicas = zonas abscesificadas= Casos evoluvionados
Hidrocele reaccional
de cuantía variable. en casos graves crónicos
TRATAMIENTO
En pacientes mayores de 40 años
Amox.-clavulánico (500/125) / 8 horas VO 2 semanas.
Fluorquinolonas
-En pacientes Menores de 40 años (excepto niños)
Doxiciclina 100 mg / 12 horas VO dos semanas. Fluorquinolonas como ciprofloxacino 500 mg VO / 12 horas dos semanas. Azitromicina 250 mg / 12 horas VO durante 3 días, descansar 7 días y repetir el ciclo dos veces más.
Anestésicos locales Reposo domiciliario en cama. Suspensorio.
Niños
Enterobacterias y Virus
Bilateral en 30% de los casos.
Transiluminación negativa salvo si hay hidrocele reactivo.
Reflejo cremastérico presente
Si absceso: drenaje quirúrgico y
antibioterapia.
Si hay dolor crónico o epididimitis crónica:
epididimectomía.
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- Flussdiagramm am Epididimitis Aguda, erstellt von nayra aranda am 14/04/2021.
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- nayra aranda
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