Determinantes de la oclusión: verticales y horizontales

(DETERMINANTES HORIZONTALES)

PLANOS Y CURVAS DE OCLUSIÓN

(DETERMINANTES VERTICALES)

Los factores que influyen en la altura de las cúspides y la profundidad de las fosas son los determinantes verticales de la morfología oclusal.

Efecto de la guía condílea en la altura de las cúspides

Efecto de la guía anterior en la altura de las cúspides

Efecto del plano de oclusión en la altura de las cúspides

Efecto de la curvatura de Spee en la altura de las cúspides

Efecto del movimiento de traslación lateral de la mandíbula en la altura de las cúspides

Efecto de la cantidad de movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides

Efecto de la dirección del movimiento de traslación lateral en altura de las cúspides

Efecto del momento de aparición del movimiento de traslación lateral en la altura de las cúspides

Cuando la mandíbula efectúa una protrusión, el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular, su descenso con relación al plano de referencia horizontal lo da la inclinación de la eminencia

El cóndilo se separa del plano de referencia horizontal en un ángulo de 45°. La punta de la cúspide del premolar se separará del plano de referencia horizontal y para evitar un contacto excéntrico entre el premolar en un movimiento de protrusión, la inclinación de la cúspide debe ser inferior a 45°

A medida que aumenta la sobremordida horizontal se reduce el ángulo de la guía anterior y a medida que se aumenta la sobremordida vertical se aumenta el ángulo de la guía anterior

El plano de oclusión es una línea imaginaria que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares y por las cúspides de los dientes posteriores maxilares y la relación del plano con el ángulo de la eminencia influye en la inclinación de las cúspides

La guía condílea y la guía anterior se combinan para realizar un movimiento de 45 grados de un diente mandibular en relación con el plano de referencia horizontal

Cuando se compara el movimiento dentario con otro plano de oclusión, puede observarse que el movimiento de separación respecto de aquél es de 60°

El grado de curvatura de la curva de Spee influye en la altura de las cúspides posteriores, que actuarán en armonía con el movimiento mandibular

El movimiento de separación respecto de los dientes posteriores maxilares variará según el grado de curvatura de la curva de Spee

La orientación de Spee, determinada por la relación de su radio con un plano de referencia horizontal, también influirá en la forma de afectación de la altura de las cúspides de un determinado diente posterior

Es un desplazamiento en masa de la mandíbula hacia un lado que se da durante los movimientos laterales

Durante un desplazamiento lateral, el cóndilo orbitante se mueve de arriba abajo, de atrás hacia delante y de fuera hacia dentro en la fosa mandibular

El grado de movimiento hacia dentro del cóndilo orbitante lo originan dos factores:

1) La morfología de la pared medial de la fosa mandibular

2) La porción horizontal interna del LTM

El movimiento de traslación lateral tiene tres atributos: cantidad, momento de aparición y dirección

La origina la tensión de la parte horizontal interna del LTM unido al cóndilo de rotación

Cuanto más laxo es el ligamento y mayor es su separación, mayor es la cantidad de movimiento de traslación mandibular. Al aumentar el movimiento de traslación lateral, el desplazamiento en masa de la mandíbula consigue que las cúspides posteriores sean más bajas

Origina la morfología y las inserciones ligamentosas de la ATM que sufre la rotación

El movimiento se produce dentro de un cono de 60° que tiene su vértice en el eje de rotación, el cóndilo de rotación también puede moverse laterosuperoanterior, lateroinferoposterior, etc.

Un movimiento laterosuperior del cóndilo de rotación requerirá unas cúspides posteriores más bajas que las necesarias para un movimiento lateral simple, un movimiento lateroinferior permitirá unas cúspides posteriores más altas que las que permite un movimiento lateral simple

Es función de la pared medial adyacente al cóndilo orbitante y la inserción del LTM en el cóndilo de rotación

Si el movimiento de traslación lateral aparece pronto, se ve una desviación incluso antes de que el cóndilo inicie su traslación (movimiento de traslación lateral inmediato)

Si ocurre junto con un movimiento excéntrico, este movimiento se conoce como movimiento de traslación lateral progresivo

Son las relaciones que influyen en la dirección de las crestas y los surcos en las superficies oclusales, también influyen en la situación de las cúspides.

Efecto de la distancia al cóndilo de rotación en la dirección de las crestas y los surcos

Efecto de la distancia al plano sagital medio en la dirección de las crestas y los surcos

Efecto de la distancia a los cóndilos de rotación y al plano sagital medio en la dirección de las crestas y surcos

Efecto del movimiento de traslación de la mandíbula en la dirección de las crestas y surcos

Efecto de la distancia intercondílea en la dirección de las crestas y surcos

Cuanto mayor es la distancia del diente respecto del cóndilo de rotación, mayor es el ángulo que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión, tanto dientes maxilares como mandibulares

Los ángulos aumentan a medida que se incrementa la distancia al cóndilo de rotación

La relación de un diente con el plano sagital medio también influye en los trayectos de laterotrusión y mediotrusión generados sobre el diente por una cúspide céntrica antagonista

Cuando el diente está situado más lejos del plano sagital medio, los ángulos que forman los trayectos de laterotrusión y mediotrusión aumentan

Influye en los trayectos de laterotrusión y mediotrusión. La combinación de las dos relaciones posicionales determina los trayectos exactos de las puntas de las cúspides céntricas

A medida que aumenta la distancia de un diente al cóndilo de rotación, su distancia al plano sagital medio disminuye, puesto que la distancia al cóndilo suele aumentar con más rapidez que la reducción de distancia al plano sagital medio, casi siempre los dientes anteriores tienen unos ángulos entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión mayores que los de los dientes posteriores

Influye en las direcciones de las crestas y los surcos. A medida que aumenta su cantidad, también lo hace el ángulo existente entre los trayectos de laterotrusión y mediotrusión generados por las puntas de las cúspides céntricas

La dirección en la que se desplaza el cóndilo de rotación durante un movimiento de traslación lateral influye en la dirección de los trayectos de laterotrusión y mediotrusión y en los ángulos resultantes

A medida que aumenta la distancia intercondílea, menor es el ángulo formado por los trayectos de laterotrusión y mediotrusión