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IMPÉTIGO

Dermatosis bacteriana infecto-contagiosa caracterizada por lesiones tipo ampolla que son reemplazadas por pústulas y costras mielicéricas.

ETIOLOGÍA:

Producida por :

Streptococcus del grupo A pyogenes (impétigo no ampolloso)

Staphylococcus aureus (ampolloso).

FACTORES DE RIESGO:

Edad: 2 a 5 años

Nivel socio-económico bajo

Clima: Cálido- Húmedo

Mala higiene

Traumatismos, picaduras de insectos, dermatosis pruriginosas preexistentes, infecciones piógenas extra cutáneas.

PRIMARIO: Aparece en ,a piel sin dermatosis previa

SECUNDARIO: Dermatosis preexistente

PRESENTACIÓN CLÍNICA:

La lesión inicial es una ampolla flácida sobre una piel aparentemente normal, que se rompe dejando una base eritematosa húmeda y un halo de piel que se desprende rápidamente y se cubren de costras claras, finas y superficiales

pénfigo estafilocócico del recién nacido

CUADRO CLÍNICO:

fiebre, malestar general y adenopatía regional.

Síndrome de piel escaldada

Glomerulonefritis

ABORDAJE DIAGNOSTICO:

Clínico y sólo se realiza cultivo en agar-sangre cuando haya dudas del agente etiológico, en que se observarán cocos Gram positivos en racimo.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Pénfigo Dermatitis por contacto irritativa

Sifílides papulocostrosas

Tiñas inflamatorias

Herpes simple Dermatitis herpetiforme

TRATAMIENTO :

Lavado con agua y jabón

Aplicación local de un antiséptico débil en fomentos o baños (sulfato de cobre al 1 por 1 000, o agua de alibour (sulfato de cobre + sulfato de cinc) o solución de gluconato de clorhexidina.

Crema con yodoclorohidroxiquinoleína (clioquinol ) al 0.5 a 3%, o fusidato de sodio (ácido fusídico) o mupirocina al 2%; polimixina, gentamicina, rifampicina y eritromicina tópicas.

Crema de nadifloxacina al 1%, ungüento de retapamulina 1%

Los glucocorticoides están contraindicados

Antibióticos tópicos: clorohidroxiquinoleína, mupirocina, ácido fusídico y bacitracina.

Antibióticos sistémicos: penicilina IV/IM 2MU /6h o amoxicilina 1g/6h oral o IV, dicloxacilina dosis en niños es de 100 mg/kg/día, eritromicina 30 mg/kg/día1 y cefalexina 25- 50 mg/kg/día.

CRITERIOS DE REFERENCIA

Falla al tratamiento

Impétigo recurrente (2 o más episodios en el periodo de 6 meses)

Sospecha de dermatitis-dermatosis+impétigo