Historia clinica ginecoobstétrica

Flussdiagrammknoten

• Historia Clínica Ginecoobstétrica

• Ficha de identificación

• Nombre, edad, lugar de origen y residencia, religión, estatus social, Gpo y RH sanguineos, 

• Antecedentes heredofamiliares

• DM, Hipertensión arterial, Cardiopatías, Cancer

• Antecedentes personales  patológicos

• Enfermedades de la infancia, antecedentes QX, traumatismos, trnsfusiones

• Antecedentes personales no patológicos

• Toxicomanías, higiene, alimentacion, estado de la vivienda

• Padecimiento actual 

• El motivo por el cual la px va a consulta 

• Antecedentes ginecoobstétricos

• Edad de presentación de la menarca. catacteristicas de la menstruacion: periodicidad, duración, cantidad del sangrado, presencia de dismenorrea?, y fenomenos acompañantes si es que los hay.

• Interrogatorio por aparatos y sistemas

• Consiste en hacer una serie de preguntas al paciente para que recuerde manifestaciones objetivas (signos) o subjetivas (sintomas) que no nos haya mencionado al contarnos su padecimiento actual.

• Inicio de la vida sexual, # de gestas, para cesáreas, partos distócicos, legrados y FUM.

• Exploración física

• Evaluación general

• Peso, estatura, presión, inspeccion (marcha, posición)

• Exploración ginecológica

• Inspección y exploración de genitales externos

• vaginoabdominal y rectovaginal

• Bimanual (binary/octet-stream)

• Vagina y cervix

• se visualizan las paredes vaginales, cervix, superficie, coloracíon, secreciones y si hay malformaciones

• La historia clínica es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes.

• Especulo (binary/octet-stream)

• Mamas

• Exploracion Mamas (binary/octet-stream)