PSICOFARMACOS EN EMBARAZO

PSICOFÁRMACOS EN EL EMBARAZO

JDNJVN

Problema principal: relación caua esecto con la aplicación de psicofármacos y daño fetal

Pocos estudios al respecto

Tipos de atención psiquiatrica

Complicaciones obstétricas, malformaciones, cronología del desarrollo embrionario, riesgos de tomar tóxicos distintos a psicotropos, evolución de una enf. psiquiátrica como riesgo para el feto

Exposición directa

Exposición indirecta

Consulta de planificación familiar

Paciente con enfermedad psiquiatrica en tratamiento que desea embarazo

Paciente con enfermedad psiquiátrica sin tratamiento que desea embarazo

Paciente con un primer episodio, tomando medicación, que desea embarazo

Consulta urgente

Paciente que queda en embarazo sin preveerlo, y está tomando medicación psicotrópica

Tratamiento

Paciente que sufre exacerbación durante embarazo

Paciente con diagnóstico de novo durante el embarazo

Planificación durante el embarazo

Tratamiento profiláctico por alto riesgo de sufrir enfermedad en posparto

Efectos adversos psicofármacos-embarazo-lactancia

- Teratogenicidad

- Complicaciones perinatales

- Secuelas posnatales o efectos a largo plazo:teratología conductual, comportamental o del desarrollo

Hechos conocidos

Hechos cada vez más aceptados

85% de todos los partos finalizan con un RN vivo

2-4% de los RN vivos presentan malformaciones significativas, 12% de grado menos

7-14% de los partos son prematuros

Consumo de acido fólico 6 semanas previas a la concepción y control del paso materno, para disminuir riesgos fetales

La mayor parte de gestantes conocen su estado a la 5ta-8va semana; en ese momento ya puede haber trancurrido el periodo de > riesgo de malformaciones

Episodios de depresión mayor muestran un incidencia similar durante y fuera de este

El embarazo no protege de una enfermedad psiquiátrica

El trastorno de angustia puede mejorar durante el embarazo en algunas gestantes

El trastorno bipolar empeora mucho más en el embarazo si se retira la medicación

La incidencia de trastornos psicóticos varían durante el embarazo

Datos indican la necesidad de disminuir la dosis de antipsicóticos