Algoritmo

si

PACIENTE

Valoración preoperatoria

Requiere manejo quirúrgico

Evaluación del especialista quirúrgico

Manejo no quirúrgico

NO

¿Es posible disminuir los riesgos sin retrasar la intervención?

FACTORES NO MODIFICABLES

- Edad

- Antecedente de radioterapia

- Uso de esteroides o inmunosupresores

- Antecedente de infección en el sitio de herida quirúrgica

NO

METAS

- Glucemia <180

- Hb glucosilada <7%

-Suspender consumo de tabaco 1 mes previo a cirugía

si

TRASLADO A QX:

- No remover pelo

- Normovolemia

- Normotermia

MEDIDAS PREOPERATORIAS

- Preparación de piel (Se sugiere usar soluciones combinadas con alcohol) Ver Tabla 1

- Lavado de manos

- Limitar personal dentro de la sala de quirófano

- Evitar tránsito innecesario

VERIFICACIÓN DEL DOCUMENTO CIRUGÍA SEGURA

¿EL PACIENTE REQUIERE DOSIS PROFILACTICA DE ANTIBIÓTICO?

- Administrar IV, durante la Inducción

- Ver Tabla 2, y Tabla de Medicamentos

- En caso de obesidad se duplica la dosis de antibiótico si pesa más de 80kg y se triplica si pesa más de 120 kg

INICIAR PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

si

NO

MEDIDAS TRANSOPERATORIAS

- Evitar transfusiones

- Usar material absorbible

- Si es posible uso de protectores de plástico en bordes de cirugía abdominal

- Repetir dosis profiláctica de acuerdo al tiempo quirúrgico

- Uso de spray de yodopodovidona en cirugías abdominales antes del cierre de la herida

- Uso de apósito de colágeno/gentamicina por debajo del esternón antes del cierre

- Si es posible evitar medicamentos inmunosupresores

- Mantener balance de líquidos neutro

MEDIDAS POSOPERATORIAS

- Mantener temperatura >35.5ºC

- Oxigenación con FiO2 30-35% en caso de Ventilación mecánica o saturación del 95%

- Mantener glucemia <180-200

TERMINACIÓN DEL PROCESO QUIRÚRGICO