Fragilidad en el adulto mayor

Fragilidad en el adulto mayor

1. Concepto

   • Síndrome geriátrico en el que hay disminución de la reserva fisiológica y menor resistencia al estrés

2. Anciano frágil

   • Es aquel que pierde peso de manera involuntaria
   • Siente que se agota con facilidad
   • Se siente débil
   • Camina muy despacio
   • Realiza poca actividad física

3. Factores de riesgo

   • Generales y sociodemográficos
     • Edad avanzada, sexo femenino, baja escolaridad, ingresos familiares bajos e inadecuada autopercepción de salud
   • Médicos
     • Enfermedad coronaria, EPOC, EVC, insuficiencia cardiaca congestiva, diabetes mellitus, hipertensión arterial, artritis, anemia, depresión, tabaquismo y deficiencia de vitamina D.
   • Funcionales
     • Hospitalización reciente, 2 o más caídas en los últimos 12 meses, fractura de cadera después de los 55, fuerza disminuida en las extremidades superiores, deterioro cognoscitivo.

4. Relación con enfermedades crónicas

   • Se asocian por disregulación de múltiples sistemas derivados de la carga alostática a lo largo de toda la vida

5. Impacto en el desempeño

   • Pueden requerir ayuda para:
     • ir de compras, hacer labores domésticas, preparar sus alimentos, tomar sus medicamentos y organizar sus finanzas
     • bañarse, vestirse, sentarse/levantarse de la silla, caminar dentro de casa, comer, arreglarse, usar el sanitario y subir y bajar escaleras

6. Prevención

   • Se recomienda fomentar el ejercicio de resistencia principalmente en personas con deterioro funcional temprano
   • Se recomiendan actividades físicas que no exijan un estrés ortopédico, realizándolo de 20 a 30 minutos al día 3 veces a la semana.
     • Caminar
     • Bicicleta
     • Ejercicio acuático

7. Evaluación

   • Propuesta de Ensrud y cols.
     • 3 criterios
       • Pérdida de peso de 5% independientemente de si fue intencional o no en los últimos 3 años.
       • Inhabilidad para levantarse de una silla cinco veces sin usar los brazos.
       • Nivel de energía reducida utilizándose la pregunta: ¿Se siente usted lleno de energía? considerándose un NO, como respuesta para 1 punto.
     • Interpretación
       • 0 puntos= Paciente robusto. 1 punto = Paciente pre-frágil. 2 ó 3 puntos= Paciente frágil.
   • Cuestionario “FRAIL"
     • Desarrollado por la Asociación Internacional de Nutrición y Envejecimiento
       • Interpretación
         • 0 puntos = Pacientes robusto. 1-2 puntos = Paciente prefrágil. 3 o más puntos= Paciente frágil.
     • 5 reactivos
       • Resistencia
       • Capacidad Aeróbica
       • Enfermedades
       • Pérdida de peso
       • Fatiga.