COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO

COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO

1. concepto

   • Complicación metabólica de la diabetes mellitus
     • Caracterizado por la ingesta de liquidos inadecuadamente
       • No se puede evitar ka deshidratación extrema

2. Tasa de mortalidad 40%

3. Factores desencadenantes

   • Supresión inadecuada de hipoglucemiantes orales o insulina
   • Infecciones concomitantes (Vías urinnarias, respiratorias)
   • Enfermedad concurrete
     • Infarto agudo del miocardio
     • Accidente vascular cerebral
     • Pancreatitis
     • Tromboembolia pulmonar
     • Quemaduras
   • Cirugía
   • Diálisis peritoneal y hemodiálisis
   • Alimentación parenteral y enteral
   • Fármacos
     • *Diuréticos tiacídicos
     • *Glucocorticoides
     • *D.F.H
     • Propanol
     • Diazóxido
     • Cimitidina
     • Azatripina
     • Furosemida
     • Manitol

4. Fisiopatología

   • Aumento de GLUCOSA
     • Diuresis osmótica
       • Grave deshidratación
         • Hiperosmolaridad extracelular

5. CUADRO CLÍNICO

   • Periodo prodrómico más prolongado
   • Edad avanzada
   • Polidipsia
   • Poliuria
   • Vómitos
   • Signo de Kussmaul

6. DIAGÓSTICO

   • Cuadro clínico
   • Exploración física
   • Exámenes complementarios
     • Laboratorio
       • Glucosa sérica
         • Cetonas
           • Osmolaridad calculada

7. TRATAMIENTO

   • Corregir la hipovolemia
     • Y la deshidratación
   • Restablecer el equilibrio de eléctrolitos
   • Reducir la glucosa en suero
     • y valores de hieprosmolaridad
   • Lapso 36 h.
   • Líquidos
     • Solución salina
     • Suplementación de potasio
   • Insulina