Amenorrea

Amenorrea

1. Def. Ausencia de sangrado menstrual. Manifestación clínica de un trastorno subyacente.

2. Clasificación

   • Amenorrea primaria
     • Ausencia de menstruación a los 16 años con carácteres sexuales secundarios d°
     • Ausencia de menstruación a los 14 años con ausencia de carácteres sexuales secundarios
   • Amenorrea secundaria
     • Ausencia de menstruación luego de 6 meses
   • Según la clasificación de la Sociedad de Endocrinología Ginecológica
     • Amenorrea central
       • Hipotálamo-Hipófisis
         • Pérdida de peso
         • Ejercicio intenso
         • Hipopituitarismo
         • Ocupación silla turca
       • Hiperprolactinemia
     • Amenorrea gonadal
       • SOP
       • Falla ovárica
         • Síndrome de Turner
     • Amenorrea genital
       • Útero
         • Agenesia milleriana
         • Himen imperforado
         • Feminización testicular
       • Vagina

3. Diagnóstico

   • Paciente adolescente con amenorrea primaria
     • Sd. de Mayer Rokintansky Küster Hauser
       • Ausencia parcial o completa del d° de conductos de Müller
     • Sd. de Morris
       • Sd. de feminización testicular
         • Insensibilidad completa del órgano diana a los andrógenos
     • Disgenesia gonadal 46 XY
       • Trastorno del d° embrionario que impide la maduración completa del tejido gonadal
     • Sd. Turner
       • Monosomía 45 XO
         • Retraso d° puberal, talla baja, pterigio colli, tórx en escudo y amenorrea
   • Evaluación clínica
     • Anamnesis Exploración física Eco Estudios hormonales
     • Interrogatorio dirigido
       • Historia familiar
         • Ant. personales: Evolución pondo-estatural, Enf. crónicas, Hipotiroidismo?, Alt. del tallo hipofisiario?, Galactorrea, embarazo?, etc.
     • Examen físico
       • PA: elevada, sospechar hiperplasia suprarrenal congénita
       • Completo...
     • Laboratorio
       • FSH, LH, estradiol, PRL, TSH, T4L
       • Sospecha hiperandrogenismo: T total, SHBG y 17 oh-progesterona
       • Glicemias, PTGO, perfil lipídico
     • Ecografía

4. Tratamiento según causa