Cirrosis Hepatica

Cirrosis Hepatica

1. DIAGNOSTICO

   • Analisis de sangre
     • Hemograma
       • Trombocitopenia, Anemia y Leucopenia
     • Pruebas bioquimicas
       • ALT y AST aumentadosw
       • GGT Aumentado (Sugiriendo actividad Alocholica)
       • Actividad de cactividad de colinesterasa disminuida, hipergammaglobulinemia, hiperglucemia (frecuente), hipertrigliceridemia (sobre todo en la cirrosis alcohólica), hipercolesterolemia (en enfermedades hepáticas colestásicas),actividad de colinesterasa disminuida,
     • Prueba de Coagulacion
       • Alargamiento de TP
   • Prueba de Imagen
     • Ecografía: se describe típicamente una hipertrofia del lóbulo izquierdo y del lóbulo caudado, con disminución del lóbulo derecho y un contorno hepático irregula: se describe típicamente una hipertrofia del lóbulo izquierdo y del lóbulo caudado, con disminución del lóbulo derecho y un contorno hepático irregular y policíclico.r y policíclico.
     • Puede observarse un agrandamiento de la vesícula biliar, con engrosamiento de su pared y colelitiasis. El carcinoma hepatocelular generalmente es una pequeña lesión focal hipoecogénica (si el diámetro >2 cm, la probabilidad de cáncer es de ~95 %)

2. TRATAMIENTO

   • En la cirrosis hepática compensada recomendar abstinencia absoluta de alcohol y tabaco y una dieta equilibrada
   • Tratamiento Sintomatico
     • Hiponatremia con hipervolemia: es una manifestación de hiperhidratación. Si está asintomático no requiere tratamiento. Reducir el aporte de líquidos en natremia <125 mmol/l y suplementar con sodio en hiponatremia severa (<110 mmol/l) o sintomática.
     • Hiponatremia con hipovolemia: requiere la infusión del NaCl al 0,9 % y el tratamiento de la causa, lo más frecuente es la suspensión de diuréticos (contraindicados en natremia <120 mmol/l).
     • Trastornos de la coagulación: en general no requieren tratamiento si no se presentan sangrados (ya que la síntesis de los factores anticoagulantes está afectada en un grado similar a la de los factores procoagulantes, la hemostasia está en general en equilibrio e incluso se observa una tendencia hacia la trombosis venosa, sobre todo en personas mayores). En enfermos con trombosis de la vena portal está indicado el uso del tratamiento anticoagulante, especialmente si se está postulando a trasplante.
     • Hiperglucemia y diabetes: generalmente dieta. Es menos frecuente el uso de insulinoterapia.

3. La clasificación modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad hepática se realiza de acuerdo al grado de ascitis, las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y albúmina, el tiempo de protrombina, y el grado de encefalopatía.

   • ESCALA DE CHILD -PUGH

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