Esquistossomose

Esquistossomose

1. AE: -Schistossoma mansoni

   • HI: molusco do gênero Biomphalaria
     • HD: Mamíferos (HOMEM)

2. Ovos: seus ovos são ovais com nítido esporão/espícula lateral. O ovo maduro tem um miracídio formado

   • Macho: 1 cm. Corpo dividido em duas porções, uma anterior com ventosa oral e ventosa ventral e posterior, com o canal ginecóforo. Fêmea: 1,5 cm. A fêmea se localiza no interior da dobra corporal do macho, deslizando no canal ginecóforo, onde ocorre a fecundação.
     • Miracídio: apresenta forma cilíndrica, com células epidérmicas onde se implantam os cílios que permitem movimento aquático. Forma infectante do hospedeiro intermediário
       • Cercaria: cauda bifurcada e cabeça, a cauda possui função na movimentação. Forma infectante para hospedeiro definitivo

3. Resumo Ciclo: cercaria penetra pele e mucosas  esquistossomolo  circulação  pulmões (2 semanas)  coração  aorta  fígado  veia porta  vermes adultos  veia mesentérica inferior (vênulas)  luz colón descendente e reto sigmoide

   • Transmissão: penetração ativa das cercarias na pele e mucosas, geralmente mais em pés e pernas.

4. Patogenia:

   • Cercária: provoca a Dermatite Cercariana ou Dermatite do nadador, que provoca: -Sensação de comichão -Erupção urticariforme -Eritema -Edema -Pequenas pápulas -Dor
     • Esquistossômulos: cerca de 3 dias após penetração da cercaria, os esquistossômulos chegam aos pulmões, chegam aos vasos do fígado e depois no sistema porta-hepático intra-hepático. Nessa fase, pode ocorrer: -Linfadenia generalizada -Febre -Esplenomegalia -Sintomas pulmonares

5. Fase aguda: sintomas surgem cerca de 50 dias após infecção e podem durar 120 dias. Pode ocorrer disseminação miliar de ovos, principalmente na parede do intestino, com ares de necrose (enterocolite aguda) e no fígado, provocando formação de granulomas simultaneamente, caracterizando a forma toxêmica. Doença aguda, febril, sudorese, calafrios, emagrecimento, febre alta, fenômenos alérgicos, diarreia, disenteria, cólicas, tenesmo, hepatoesplenomegalia discreta, linfadenia, leucocitose com eosinofilia, aumento das globulinas e alterações discretas nas funções hepáticas (transaminases). Pode ser fatal e evolui, após 4-6 meses para a fase crônica. Esquistossomose Crônica Intestino: diarreia mucosanguinolenta (devido a passagem de simultânea de vários ovos para a luz intestinal), dor abdominal, tenesmo. Pode ocorrer fibrose da alça retossigmoide, levando a diminuição do peristaltismo e constipação constante. A maioria dos casos é benigna, com formação de granulomas granulares. Fígado: a

6. Diagnostico: Parasitológico: sedimentação espontânea, sedimentação por centrifugação, método de Kato, método de Kato-Katz Biopsia ou raspagem da mucosa retal: pode ser usado quando se tem certeza do diagnostico porem o de fezes deu negativo.

   • Imunológico: intradermorreação, ELISA, ELISA por captura, reação de fixação de complemento, RIFI, reação hemaglutinação indireta, reação em cadeia-polimerase (PCR)

7. Tratamento: oxamniquina e praziquantel