Pubertad

Pubertad

1. Es la primera fase de la adolescencia y de la juventud. Normalmente se inicia a los 9 o a los 15 años de edad, y finaliza a los 19 o 20 años. En esta etapa se lleva a cabo el proceso de cambios físicos, en el cual el cuerpo de la niña adquiere la capacidad de la reproducción sexual al convertirse en adolescente

   • Pubarquia
     • La primera aparición de vello púbico en un adolescente. como consecuencia del aumento natural y fisiológico de los niveles de andrógenos,
       • La pubarquia prematura debe estudiarse médicamente para saber cual es la causa. La adrenarquia prematura es la causa más común, también puede estar originada por tumores productores de andrógenos localizados en las glándulas suprarrenales.
   • Telarquia
     • Inicio del desarrollo de la mama, usualmente ocurre entre los 11 y los 16 años (media: 10,5). Primer signo fenotípico de pubertad en las niñas (85%) y ocurre en respuesta al incremento de estrógenos circulantes; simultáneamente se produce estrogenización de la mucosa vaginal, crecimiento de la vagina y el útero. El desarrollo mamario continúa a lo largo de la pubertad y adolescencia
       • Telarquia precoz o prematura al desarrollo del tejido mamario en una niña de menos de 8 años.
   • Menarquia
     • Es el día en el cual se produce el primer episodio de sangrado vaginal de origen menstrual, o primera hemorragia menstrual de la mujer.
       • Es la culminación de una serie de procesos fisiológicos y anatómicos en la pubertad. Se produce después de la reactivación del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal y la secreción de la hormona liberadora de gonadotrofina (GnRH).

2. Pubertad Tardía

   • La velocidad de crecimiento prepuberal es normal, pero la maduración esquelética y el empuje de crecimiento adolescente se retrasan; la maduración sexual también se retrasa pero es nomal.
     • Síintomas
       • Los testículos son más pequeños que 1" a la edad de 14 años El pene es pequeño e inmaduro a la edad de 13 años Hay muy poco crecimiento de vello en el cuerpo o es casi nulo a la edad de 15 años Su voz permanece aguda El cuerpo sigue delgado y con baja estatura Se pueden presentar depósitos de grasa alrededor de las caderas, la pelvis, el abdomen y las mamas
         • Tratamiento
           • Hormonoterapia
             • -NIÑOS: Enantato de testosterona en dosis bajas o cypionato de testosterona en dosis de 50-100. -NIÑAS: Reemplazo de estrógeno se administra en forma de píldoras o parches, y la dosis se aumenta durante un período de 18 a 24 meses.

3. Pubertad Precoz

   • Cuando el cuerpo de un niño se empieza a transformar en el de un adulto muy pronto. La producción de GnRH causa la producción de más hormonas en los ovarios para las mujeres (estrógeno) y en los testículos para los hombres (testosterona).
     • Sintomas
       • Crecimiento de los senos y primer período menstrual en las niñas. Agrandamiento de los testículos y el pene, vello facial y aumento de la gravedad de la voz en los niños. Vello púbico o en las axilas, crecimiento acelerado, acné y olor corporal de adulto
         • Tratamiento
           • Tratamiento con agonistas de la GnRH (pubertad precoz dependiente de la GnRH). Tratamiento con antagonistas de andrógenos o estrógenos (pubertad precoz independiente de GnRH) y Resección del tumor según sea necesario.

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