Cicatrização

Cicatrização

1. 3 fases

   • 1. Inflamatória
     • Do ato ao 7º dia
     • Objetivo: hemostasia
     • Células: neutrófilos > macrófagos > linfócitos > liberação de INF-gama > estimulo de fibroblastos
   • 2. Proliferação
     • Do 4º ao 21º dia
     • Povoamento de fibroblastos: deposição de colágeno tipo III
     • Objetivo: substituição da matriz de fibrina pelo tecido de granulação e epitelização
   • 3. Maturação
     • Do 21º dia a 1 ano
     • Objetivo: remodelamento
       • Ocorre retração cicatricial
     • Principal célula: miofibroblasto
   • Cicatrização normal

2. Fatores que prejudicam

   • Ferida infectada, pacientes obesos, idade avançada (pouco colágeno), diabéticos, tabagistas, uso de corticoides ou desnutrição
   • Geram prolongamento da fase inflamatória = tecido fibroso
   • CD: desbridamento, limpeza e troca diária de curativo
     • Em último caso: cirurgia (enxerto)

3. Cicatrização anormal

   • Cicatriz hipertrófica: ocorre em áreas de tensão da pele e em superfícies flexoras
   • Queloide: ocorre em tronco, cabeça, pescoço e ombros
     • Tto: corticoide tópico, excisão cirúrgica
       • Mas a taxa de recidiva costuma ser muito grande, e muitas vezes o tto não é efetivo

4. Classificação

   • Fechamento primário ou 1ª intenção
     • Ocorre por aproximação das bordas, uso de enxertos ou retalhos
     • Rápida epitelização e mínima formação de tecido de granulação
   • Fechamento secundário ou 2ª intenção
     • Cicatrização depende de granulação e contração para a aproximação das bordas
     • Ferida deixada aberta
   • Fechamento primário tardio ou 3ª intenção
     • Ferida é inicialmente aberta por contaminação > tratada com desbridamentos com ou sem ATB > fechada com sutura, exnertos ou retalhos

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