Estado de Choque

Estado de Choque

1. Hipovolémico

   • Causas
     • Volumen plasmático
       • Hemorragica
       • No hemorragica
   • SyS
     • PAS 90 mmHg PAM 65 mmHg. Lactato >4mmol/L. DB<5 mmol. Hipoperfusión tisular. Uresis 1.5 mmol. obnubilación. hiperlactatemia >1.5mmol
   • Clases (según Davis)
     • I. Sin choque DB
       • ≤ 2 mmol/L
     • II. Leve DB
       • > 2-6 mmol/L
         • Compensado
     • III. Moderado DB
       • > 6-10 mmol/L
     • IV. Severo
       • > 10 mmol/L
         • Daño irreversible
   • Tratamiento
     • O2 Via aerea permeable. Difusión de O2 (respiración). Perfusión (Circulación). 2 Hrs. Cristaloides / Coloides .2 Vías 14 Ga o 16 Ga
   • Monitorizar
     • Temp. Perfusión. GU. FC. Marcadores de inflamación. (SI) índice de choque= FC/PAS. Normal <0.7

2. Distributivo

   • Anafilactico
     • Reacción sistemática de hipersensibilidad
       • Causas
         • Fármaco
         • Vacuna
         • Alimento
         • Veneno
     • S y S
       • Colapso vascular
       • Disnea
       • Exantema cutaneo
       • Tos
       • Taquicardia
     • Tratamiento
       • Adrenalina
   • Neurogénico
     • Causa
       • Hipotensión
         • Encefalopatía hipóxica o muerte cerebral
   • Septico
     • Sepsis grave con TA Baja que no responde a reanimación con líquidos
       • SyS
         • Falla circulatoria aguda. Tem >38, FC>90. FR>30. Hipotensión. Glucosa >110.
         • LAbs
           • Leucos>12 mil. Laucopenia<4mil. Procalcitonina>50mg/L. Hiperlactacidemia>1mmol
         • Tx
           • Vasopresores (nore, dopa, adrenañina). Fluidoterapía 6-10 lts.

3. Cardiogénico

   • Fallo de la función miocárdica
     • IAM
     • Taponamiento cardiaco
     • Alteraciones electroliticas
   • S y S
     • Bajo gasto cardiaco
     • ingurgitacion yugular
     • Disnea
     • TAS < 30 mmHg
   • TX
     • Dirigirse al tx de la causa. Soporte inotrópico.Prevenir edema pulmonar.Dobutamina. < Fluidoteparia. Soporte ventilatorio. analgesia. Diuréticos
   • DX
     • ECG. Agitación. Tem. baja. Indice cardiaco <2.5 L/min.TAM <65mmHg. PVC >!8 mmHg. Oliguria <30 ml/hr. Bradi/Taqui-cardia.

4. Obstructivo

   • Causas
     • Embolia pulmonar.Taponamiento cardiaco. Neumotorax. Lesiones congénitas.
   • S y S
     • Tonos apagados. Ingurgitación yugular.Pulso paradógico. Ausencia de murmullo alveolovesicular. Taquicardia. Hepatomegalia. Restriccion del GC. Alteración del volumen sistólico.