Dores Recorrentes

Dores Recorrentes

1. Cefaléia Recorrente

   • Sinais de Alerta
     • Cefaléia muito frequente de início recente
     • Início de dor com idade < 5 anos
     • Alteração no padrão de dor de uma cefaléia persistente
   • Tratamento
     • Abordagem dos fatores desencadeantes e comportamentos relacionados às crises dolorosas
     • Medicações para tratamento agudo: abortivos ou sintomáticos
     • Medicações para tratamento preventivo: profiláticos
     • Intervenções não farmacológicas
   • Principal causa é a enxaqueca
   • Distúrbios visuais de refração e sinusite são causas pouco frequentes - diagnóstico errôneo
   • Objetivos do Atendimento
     • Na consulta de urgência
       • Descartar outras causas que não a enxaqueca
       • Alívio da dor
       • Esclarecer diagnóstico aos familiares
       • Encaminhar adequadamente o paciente por ocasião da alta
     • Na consulta eletiva
       • Diagnosticar tipo específico de cefaléia
         • Descartar causas potencialmente graves
       • Esclarecer diagnóstico aos familiares
       • Identificar fatores desencadeantes
       • Estabelecer planejamento terapêutico
   • Critérios Diagnósticos
     • Enxaqueca sem aura em crianças
       • A: Pelo menos 5 crises contendo seguintes critérios
         • B: Cefaléia durando de 1 a 72 horas, (sem tratamento ou com tratamento ineficaz
         • E: Não atribuída a outro transtirno
         • C: Pelo menos duas das seguintes características
           • Uni ou bilateral
           • Intensidade moderada ou forte
           • Caráter pulsátil
           • Exacerbada por atividades físicas rotineiras
         • D: Durante a cefaléia (pelo menos 1)
           • Náusea e/ou vômitos
           • Fotofobia e/ou fonofobia
     • Enxaqueca com aura em crianças
       • A: Pelo menos 2 crises contendo seguintes critérios
         • B: Aura consistindo em pelo menos um destes, mas sem nenhuma paresia
           • Sintomas visuais completamente reversíveis
             • Luz tremulante, mancha ou linha
             • Perda de visão
           • Sintomas sensitivos reversíveis
             • Dormência
             • Formigamento
           • Disfasia completamente reversível
         • D: Cefaleia que preenche critérios para sem aura
           • Início durante a aura
           • Sucede com intervalo de até 60 min
         • C: Pelo menos 2 dos seguintes
           • Sintomas visuais homônimos e/ou sentitivos unilaterais
           • Pelo menos um sintoma de aura de desenvolvimento gradual em mais de 5 min
           • Cada sintoma dura mais que 5 e menos que 60 minutos
         • E: Não atribuída a outros transtornos