Hipertensión Arterial Sistémica

Hipertensión Arterial Sistémica

1. Padecimiento multifactorial caracterizado por aumento sostenido de la Presión arterial sistólica, diastólica o ambas.

   • En ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes > 140/90 mmHg.
   • En presencia de enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg.
   • En caso de tener proteinuria mayor de 1.0 gr. e insuficiencia renal > 125/75 mmHg.

2. Clasificación

   • Normal
     • TA sistólica <120 mmHg
     • TA diastolica <80 mmHg
   • Prehipertensión
     • TA sistólica 120-139 mmHg
     • TA diastólica 80-89 mmHg
   • Etapa 1
     • TA sistólica 140-159 mmHg
     • TA diastolica 90-99 mmHg
   • Etapa 2
     • TA sistólica ≥160 mmHg
     • TA diastolica ≥ 100 mmHg

3. Factores de Riesgo

   • Modificables
     • Independientes
       • Dislipidemias
       • Tabaquimo
       • Diabetes Mellitus
       • Alcoholismo
       • Alto consumo de sal
       • Alto consumo de café
     • Dependientes
       • Obesidad
       • Sedentarismo
       • Menopausia
       • Hiperhomocistinemia
   • No modificables
     • Edad: Mayores de 40 años
     • Sexo: Masculino
     • Herencia
   • Factores menores predisponentes
     • Obesidad
     • Inactividad física
     • Historia familiar de cardiopatía isquémica
     • Raza
     • Factores psicosociales

4. Epidemiología

   • 33% de los pacientes con HAS no ha sido diagnósticado
   • 95% no tienen etiología conocida
     • Causa primaria, asociada a obesidad, sx metábolico, resistencia a insulina y tabaquismo
   • 15 millones de persona en edad adulta padecen HAS

5. Cuadro Clinico

   • Taquicardia
   • Cambios retinianos
   • Hipertrofia adenotonsilar
   • Facie de luna llena, de duende
   • Pliegue cutáneo redundante
   • Astenia
   • Inflamación articular

6. Tratamiento

   • Diuréticos
   • ARA-II más IECA
   • ARA-II y antagonistas de Calcio
   • ARA-II y betabloqueadores
   • Calcioantagonistas y betabloqueadores

7. Diagnóstico

   • Exploración física
     • Toma apropiada de PA
     • Examen con fondo de ojo
     • Cálculo de Imc
     • Auscultación carotidea y abdominal
     • Ruidos femorales
     • Palpación de la glándula tiroidea
     • Examen completo de corazón y pulmones
   • Pruebas de Laboratorio
     • EGO (detectar proteinuria y hematuria)
     • Potasio sérico-creatinina (detectar posible afectación renal)
     • Glicemia en ayunas (para descartar diabetes o tolerancia a la glucosa alterada)
     • Perfil lipidico tras 9-12 h postprandiales que incluya lipoproteínas de alta densidad, colesterol y trigliceridos para evaluar los trastornos de los lipidos
     • ECG para evaluar si hay presencia de hipertrofia ventricular izquierda

8. medidas preventivas

   • Control de peso
   • Dieta rica en frutas y vegetales y con pocas grasas saturadas
   • Actividad física aeróbica durante 30 minutos, 4 veces por semana
   • Reducción en el consumo de alcohol
   • Abandono de cigarro