Dolor abdominal agudo en pediatria

Dolor abdominal agudo en pediatria

1. Etiología

   • Tracto gastrointestinal
     • Apendicitis
       • Dolor Epigastrio -> fosa ilíaca derecha Criterios de Alvarado (Clínica, laboratorios), >2 años >5 años más probable
     • Intususcepción
       • Dolor abdominal paroxístico, espasmódico, grave desaparece en posición antiálgica,heces en jalea de grosella
     • Vólvulo
       • torsión intestinal, Obstrucción, poco frecuente
     • Intolerancia a la lactosa
       • distensión, meteorismo, espasmos y diarrea
     • Infección por parásitos
       • Distensión, meteorismo, espasmos y diarrea, Estudio de las heces
     • Úlcera péptica
       • Dolor epigástrico urente o penetrante; se agrava al despertar y antes de las comidas
     • Divertículo de Meckel
       • Dolor periumbilical o en tercio inferior del abdomen; posible presencia de sangre en las heces, poco frecuente
     • E. Hirschsprung
       • Megacolon aganglionico, constipación, distensión abdominal
     • Constipación
       • Retención de heces, signos de estreñimiento en la exploración, Examen físico,Rx abdomen simple Historia clínica
     • Gastroenteritis
       • Dx por descarte, lo demás tiene mas prioridad de tratamiento
   • Vesícula biliar y páncreas
     • Colelitiasis
       • Dolor en hipocondrio derecho, puede empeorar con las comidas, ultrasonido
     • pancreatitis
       • Dolor persistente que puede irradiar a la espalda, vómitos, Enzimas pancreáticas , ultrasonido
   • Tracto urinario
     • Infección del tracto urinario
       • Dolor suprapúbico sordo, dolor en fosa lumbar
   • otras causas
     • Neumonía
       • Dolor abdominal concomitante, referido, por compromiso de pleura Diafragmática
     • Cetoacidosis diabética
       • Dolor abdominal agudo, se asocia a distención de capsula de Glison, hiperglucemia, acidosis metabólica, deshidratación
     • Migraña abdominal
       • náuseas, antecedentes familiares de migraña
     • Púrpura de Henoch-Schönlein
       • Dolor abdominal espasmódico, recurrente, exantema característico
     • Intoxicación por plomo
       • Dolor abdominal difuso con/sin estreñimiento, saturnemia
     • Porfiria aguda intermitente
       • Dolor agudo desencadenado por fármacos, ayuno o infecciones