CEFALEIA

CEFALEIA

1. DEFINIÇÃO

   • sensação dolorosa percebida pelo paciente em uma região que vai dos supercílios ate a base de implantação dos cabelos na nuca
   • constitui-se em uma das mais frequentes queixas da prática médica

2. Pode ser dividida

   • Primárias
     • quando não há nenhuma outra doença subjacente
     • Enxaqueca
       • sexo feminino
       • localização: unilateral, muda de lado
       • pode ser precedida por aura/ dor pulsátil/ náuseas e vômitos
     • Tensional
       • sexo feminino
       • localização: bilateral
       • dor de pressão ou aperto/ sem náuseas e vômitos/ fono e fotofobia
     • Em salvas
       • sexo masculino
       • localização: unilateral, não muda de lado
       • dor intensa/ distúrbios autônomos-oculares/ responde ao oxigenio
     • Hemicrania paroxística
       • sexo feminino
       • localização: unilateral, não muda de lado
       • dor semelhante à cefaleia em salvas/ responde à indometacina
     • cefaleia cervicogênica
       • sexo feminino
       • localização: unilateral, não muda de lado, irradia-se da nuca
       • dor de intensidade moderada a intensa desencadeada por movimentação ou pressão no pescoço
     • hemicrania contínua
       • sexo feminino
       • localização: unilateral, não muda de lado
       • dor de intensidade moderada/ responde à indometacina
     • neuralgia contínua
       • sexo masculino
       • localização: unilateral, não muda de lado
       • dor em choque, provocada por toque em zonas-gatilho
     • Migrânea
       • No mínimo 5 episódios de dor, com duração de 4 a 72h, presença de 2 ou mais dos seguintes itens
       • Unilateral, pulsátil, dor moderada a grave, piora com atividade física. E 1 ou mais dos seguintes itens
         • Náuseas e/ou vômito, foto e/ou fonofobia. Pode ter a presença de aura, com duração de 5 a 60 minutos, alterações visuais
   • Secundárias
     • quando a dor existe como sintoma de outra condição

3. CEFALEIA EM SALVAS

   • é uma doença de causa ignorada que acomete principalmente os homens, tambem conhecida como cefaleia histamínica, sindrome de horton, neuralgia migranosa e eritroprosopalgia
     • não é bem esclarecida
       • envolve múltiplas vias neuronais
         • ativação do sistema trigêmeo-vascular e do sistema parassimpático, e disfunção do sistema simpático craniano
           • alterações funcional e estrutural no hipotálamo
   • a dor é muito intensa, caracterizada pelos pacientes como a dor mais forte ja experimentada
     • pacientes não permanecem deitados, nem mesmo sentados, durante os ataques
   • DIAGNÓSTICO
     • tem como base a anamnese. Exame fisico apenas complementa os dados da historia, sobretudo nas cefaleias secudarias
       • essencialmente clínico
     • diario da cefaleia
       • registrar sobre os episodios, como: data, intensidade, localização, caráter e duração, além de possiveis sintomas associados
     • critérios diagnósticos de cefaleia em salvas, segundo a sociedade internacional de cefaleia (ICHD-III-2013)
     • exames complementares
       • tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética (RNM)
       • punção liquórica
   • TRATAMENTO
     • mudança do estilo de vida
     • medicamentoso
       • analgésicos
     • medicamentos preventivos
       • verapamil
       • prednisona
       • carbolitium
     • Durante a crise
       • triptanos
       • Oxigenoterapia
         • a inalação de oxigênio puro por mascara, por 10 a 15 min, interrompe as crises de cefaleia em salvas, o que serve não apenas para tratamento, mas tambem como prova diagnóstica
     • terapia alternativas
       • yoga, meditação, relaxamento e acupuntura
   • a dor é unilateral fronto- orbitária, por vezes temporal, descrita como vinda detrás do olho
     • dura de 15 a 180 minutos, em uma frequência de 1 ataque a cada 2 dias ate 8 ataques por dia
   • distúrbios autonômicos no lado da dor acompanham as crises, tais como: injeção conjuntival, lacrimejamento, obstrução nasal, rinorreia, sudorese na fronte e na face, miose, ptose palpebral e edema das palpebras
   • os ataques ocorrem por um periodo que varia de semnas a poucos meses, apos o qual desaparecem completamente para ressurgir apos meses ou anos, com as mesmas caracteristicas
     • os ataques tendem a ocorrer durante um período determinado da noite, desencadeados, nesses casos, pelo sono
       • bebidas alcoolicas tambem podem provoca-los
   • embora mais comum em adultos de mais idade, pode ocorrer em jovens
   • etiologia idiopática/ desconhecida

4. OBJETIVOS

   • ANALISAR a fisiopatologia da cefaleia, evidenciando a cefaleia em salvas
   • AVALIAR o diagnóstico e tratamento da cefaleia

5. REFERÊNCIAS

   • MARTINS, M. et al. Clínica Médica, volume 6: doenças dos olhos, doenças dos ouvidos, nariz e garganta, neurologia, transtornos mentais. 2 ed. Barueri, SP: Manole, 2016.
   • PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 8.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
   • MONTEIRO, José M. Pereira. Cefaleias primárias: causas e consequências. Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 22, n. 4, p. 455-9, 2006.

6. ALUNA

   • Alyne de Araújo Paiva

7. S7P2: Dores ao vento