CEFALEIAS

CEFALEIAS

1. Características

   • Primária (não está evidente causa anatômica): tensional, migrânea
     • Cefaleia primaria são caracterizadas pela sua recorrência, na maioria das vezes.
     • outras: salvas, trigemiais
   • Secundária (tem fator causal): decorrente de doença ou síndrome subjacente
     • EX: AVE, trauma de cabeça, trombose de seios venosos, distúrbios metabólicos
   • Aguda: até 2 meses.
     • Instalação abrupta (hemorragia subaracnoide)
     • Instalação gradual (infecções do SNC)
     • DOR NOVA
     • EMERGENTE/RECORRENTE
   • Crônica: + de 2 meses
     • Recorrente não progressiva (tensional e migrânea)
     • Contínua ou recorrente e progressiva (hipertensão intracraniana)
     • Contínua não progressiva (tensional crônica)
     • PROGRESSIVA/NÃO PROGRESSIVA
   • Acidente vascular encefálico (AVE)
     • Lesão encefálica secundária a um mecanismo vascular e não traumática de rápida evolução.
       • AVE isquêmico
         • Causado por uma obstrução súbita do fluxo arterial encefálico.
       • AVE hemorrágico
         • Ruptura de estruturas vasculares cerebrais, fazendo compressão das estruturas encefálicas e causando isquemia secundária e edema.
       • Quadro clínico
         • Hemiparesia; ataxia; disfasia; diplopia, cefaleia

2. Propedêutica

   • Exames Complementares
     • CEFALEIA AGUDA A PIOR DA VIDA
       • TC CRÂNIO
     • CEFALEIA AGUDA E SINAIS DE IRRITAÇÃO
       • PUNÇÃO LIQUÓRICA
     • CEFALEIA PROGRESSIVA E VÔMITOS MATINAIS
       • TC CRÂNIO
     • CEFALEIA E CONFUSÃO MENTAL
       • TC CRÂNIO
     • CEFALEIA E SINAIS FOCAIS
       • TC CRÂNIO

3. MIGRÂNEA/ENXAQUECA

   • PRÓDROMO: mal estar, irritação, sono agitado
   • AURA: escotomas, parestesia, visão escura
   • Pulsátil, frontotemporal, UNILATERAL + vômitos, náuseas, fotofobia, fonofobia
   • PÓSDROMO: fase de exaustão.
   • DIAGNÓSTICO
     • 5 OU MAIS episódios de cafaleia com duração de 4-72 horas com a clínica acima
   • TRATAMENTO
     • PARA CRISE
       • 1) Sumatriptano 6-12 mg/dia SC OU 50-100 mg VO --> inicio da crise melhor eficácia
       • 2) Ergotamina 1 mg VO
       • 3) AINE e analgésicos comuns (paracetamol, dipirona)
       • 4) náuseas e vômitos: metoclopramida 10 MG IM/IV OU 4MG/ML Vá
       • 5) OPIOIDES: tramadol, codeina
     • PROFILÁTICO
       • sE 3 OU MAIS crises por MÊS
       • 1) Propranol/ 2) amitriptilina ou flunarizina, topiramato

4. TENSIONAL

   • cefaléia primária mais frequente
   • pico +- 40 anos/ mais mulheres
   • DOR OPRESSIVA, BILATERAL, SEM OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS
   • TRATAMENTO
     • PARA CRISE
       • Analgésico ou AINE VO
         • PARACETAMOL+CAFEINA
     • PROFILÁTICO
       • Se dor persitir mais de 15 dias ao mês
       • Amitriptilina 10-50 mg/dia ao deitar

5. EM SALVAS

   • Fator causal: ingestão alcoólica
     • CLÍNICA: dor periorbital unilateral intensa e curta duração
       • 1)15-180 min 2)paciente agitado 3)dor em facada no olho
       • hiperemia conjuntival, lacrimejamento, miose, ptose e edema ocular
         • TRATAMENTO
           • ABORTIVO
             • O2 10-12 l/min em 15-20 min
               • Sumatriptano 6mg SC, MAX: 3 inj/dia
           • PROFILÁTICO
             • Verapamil 240-960 mg em 3 doses
               • Prednisona ciclo de 10 dias. Dose inicial 60 mg/dia

6. Estruturas encefálicas acometidas

   • Couro cabeludo; Periósteo; Dura-máter; Grandes vasos; Seios venosos; Seios da face; Nervos cranianos