CME

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1. LOCALIZAÇÃO

   • Deve estar próximo as principais áreas fornecedoras (ex: almoxarifado) e consumidoras, como o Centro Cirúrgico, CM, UTI, CO, entre outros.

2. ELEMENTOS CONSTRUTIVOS

   • I - Sala de recepção e limpeza (setor sujo);
     • RECEPÇÃO: Mínimo 4m²: deve conter bancada, equipamento de transporte com rodízios, recipiente para perfuro cortantes, recipiente para resíduos biológicos, entre outros.
     • LIMPEZA:14m²: deve conter água quente e fria, bancadas, equipamento de transporte com rodízios, água potável, pistola de água sob pressão, ar comprimido, recipiente para perfuro cortantes, entre outros.
   • II - Sala de preparo e esterilização (setor limpo);
     • 20m²: deve conter bancadas, secadora, lentes intensificadores de imagem, seladoras, estações de trabalho, cadeiras ergonômicas e reguláveis, entre outros.
   • III - Sala de desinfecção química, quando aplicável (setor limpo)
     • Realizado apenas nos materiais passíveis desse processo, ou seja, materiais que não pode ser esterilizados;
     • Pode ser externo a CME;
     • Deve conter bancada com uma cuba para limpeza e uma cuba para enxágue com profundidade e dimensionamento que permitam a imersão completa do produto ou equipamento, mantendo distanciamento mínimo entre as cubas de forma a não permitir a transferência acidental de líquidos.
   • IV - Área de monitoramento do processo de esterilização (setor limpo);
     • 2m²: incubadoras biológicas, sistema para guarda de registro.
   • V - Sala de armazenamento e distribuição de materiais esterilizados (setor limpo)
     • 6m²;
     • Deve conter armários, prateleiras- acima do chão 20/25 cm, teto: 45 cm e 5cm: paredes laterais; ou cestos aramados, equipamentos de transporte com rodízios;
     • Deve ter um acesso restrito e centralizado; não podendo ocorrer em área de circulação, mesmo que temporariamente;
     • As prateleiras devem ser constituídas de material não poroso, resistente à limpeza úmida e ao uso de produtos saneantes;
     • Os produtos esterilizados devem ser armazenados em local limpo e seco, sob proteção da luz solar direta e submetidos à manipulação mínima.

3. DINÂMICA E FLUXO

   • Fluxo contínuo e unidirecional de material e do trabalhador, sempre da área suja para a área limpa.
     • Expurgo: recebe, separa, desmonta e desarticula Lava e desinfecta o material.
       • Preparo: Seca, inspeciona e monta o material empacota e identifica
         • Carga: Arruma na autoclave esteriliza, resfria e retira material da autoclave
           • Arsenal: Armazena Distribui o material.

4. SEGURANÇA DO TRABALHOR

   • O trabalhador do CME e da empresa processadora deve utilizar vestimenta privativa, touca e calçado fechado em todas as áreas técnicas e restritas.
   • O trabalhador do CME e da empresa processadora deve utilizar os seguintes Equipamentos de Proteção Individual (EPI) de acordo com a sala/área
     • RECEPÇÃO
       • Óculos de proteção, máscara, luvas, avental impermeável de manga longa, calçado fechado impermeável e antiderrapante.
     • LIMPEZA
       • Óculos de proteção, máscara, luvas de borracha e cano longo, avental impermeável de manga longa, protetor auricular, calçado fechado impermeável e antiderrapante.
     • PREPARO, ACONDICIONAMENTO E INSPEÇÃO
       • Máscara, luvas, protetor auricular/se necessário, calçado fechado.
     • DESINFECÇÃO QUÍMICA
       • Óculos de proteção, máscara, luvas de borracha e cano longo, avental impermeável de manga longa, calçado fechado impermeável e antiderrapante.

5. ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS

   • ENFERMEIRO RT
     • Coordenar todas as atividades relacionadas ao processamento de produtos para saúde;
     • Avaliar as etapas dos processos de trabalho para fins de qualificação da empresa processadora, quando existir terceirização do processamento;
     • Definir o prazo para recebimento pelo CME dos produtos para saúde que necessitem de processamento antes da sua utilização e que não pertençam ao serviço de saúde;
     • Participar do processo de capacitação, educação continuada e avaliação do desempenho dos profissionais que atuam no CME;
     • Propor os indicadores de controle de qualidade do processamento dos produtos sob sua responsabilidade;
     • Contribuir com as ações de programas de prevenção e controle de eventos adversos em serviços de saúde, incluindo o controle de infecção;
   • ENFERMEIRO
     • Planejar e fazer orçamento de acordo com a periodicidade estabelecida;
     • Estabelecer sistemas de prevenção de riscos ocupacionais;
     • Elaborar manuais de normas, rotinas e procedimentos;
     • Participar de reuniões CCIH;
     • Desenvolver pesquisa;
     • Acompanhar a monitorização da esterilização: simples físicos, químicos e biológicos;
     • Elaborar escala diárias;Prever e solicitar artigos necessários para o funcionamento do CME;
   • TÉC/AUXILIAR DE ENFERMAGEM
     • Participar das passagens de plantão;
     • Executar as etapas de processamento;
     • Comunicar o enfermeiro anormalidades com artigos e equipamentos;
     • Identificar os pacotes conforme padronizado;
     • Auxiliar na elaboração de rotinas em novas técnicas;
     • Participar da implantação de novas técnicas;
     • Realizar atividades de acordo com as rotinas sob a supervisão de um enfermeiro
   • TÉCNICO ADMINISTRATIVO
     • Controlar o recebimento, urso e devolução de produtos consignados;
     • Fazer relatório das atividades desenvolvidas dependentes e outros fatos importantes;
     • Elaborar e acompanhar os indicadores definidos no CM é;
     • Participar a passagem de plantão;
     • Manter atualizado o inventário do instrumental cirúrgico;
     • Participar dos processos para aquisição de equipamentos, instrumentais

6. MÉTODOS DE LIMPEZA DE PPS

   • Remoção da sujidade orgânica e inorgânica
     • USA: água, detergente, produtos e acessórios a ação mecânica
       • ação manual ou automatizada
   • Pré-limpeza
     • Remove sujidade visível orgânica e inorgânica, mas não esteriliza
       • Com a covid - não usar escova, caso preciso escovar abaixo d'água devido aerossóis
   • Limpeza: após a pré-limpeza, vai a lavadora automatizada, termodesi nfectadora ou continua lavando de forma manual
   • Água
     • Água DDD desmineralizada, deionizada e destilada
       • remover matéria orgânica e minerais, para não danificar os materiais
   • Limpadores enzimáticos
     • 4 a 6 enzimas (proteases, amilases, lipases e arbohidrase, etc.) atua no biofilme
   • Enxague
     • Remoção completa dos resíduos (detergente, resídu os orgânicos)
     • Testes para avaliar a limpeza
       • soil test, lum check , sono check e tosi
   • Secagem
     • Manual com compressa ou pano, ou automática com secadora ou pistola de ar comprimido (não utilizada na covid)
     • Material limpo, mas não esterio.

7. MÉTODOS DE DESINFECÇÃO DE PPS

   • Processo de eliminação de micro-organismos, com menor poder letal que a esterilização. Incapaz de eliminar formas como os esporos.
   • Tipos de desinfeção de acordo com o método
     • Física: ação térmica como termodesinfecção e pasteurização;
     • Química: desinfetantes químicos como ácido peracéticos;
     • Físico-químicos: agente químicos associados a parâmetros químicos de modo automatizado;

8. EMBALAGENS

   • Tipos de embalagens: algodão tecido, papel grau cirúrgico, papel crepado, não tecido (SMS), Tyvek, caixas metálicas perfuradas e contêiner rígido.
   • Sistema de barreira
     • Embalagem primária: barreira É suficiente quando não há possibilidade de que sujidades se depositem na embalagem ou nos casos de reutilização imediata do material.
     • Embalagem secundária: proteção Ajuda no armazenamento adequado e transporte, bem como na proteção adicional contra sujidade e maior resistência mecânica além e favorecer a execução da técnica asséptica.

9. MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO

   • Destruição de todas as formas de vida microbiana (vegetativas ou esporuladas);
   • Tipos de esterilização
     • Físicos: calor sob forma úmida e seca e radiação gama.
     • Físico-químico gasosos: Agentes esterilizantes: óxido de etileno, vapor a baixa temperatura e formaldeído, por exemplo.
     • AUTOCLAVE (Vapor sob pressão)
     • Esterilização por óxido de etileno Realizado em autoclave própria para óxido de etileno; Classificado como processo físico-químico;
     • Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio: Este método de esterilização é utilizado como alternativa para artigos sensíveis a altas temperaturas e à umidade