CHAGAS

CHAGAS

1. Epidemiología

   • OPS/OMS
     • 2018
       • clasificada
         • enfermedad
           • debida
             • protozooarios
               • desatendidas
                 • pobreza
                   • 21 países
                     • endémicos
                       • Sur de EUA
                         • México
                           • centroamérica
   • México
     • 2000-2017
       • incremento
         • 9,981 casos
           • 2017
             • 126 casos agudos
               • 738 casos crónicos
                 • varones
                   • 25-44 años
                     • estados
                       • Veracruz
                         • Yucatán
                           • Oaxaca
                             • mortalidad
                               • 2000-2016
                                 • 487 muertes

2. Etiología

   • T.cruzi
     • Características
       • protozoo flagelado
         • altamente heterogéneo
           • 4 formas
             • amastigote
               • epimastigote
                 • tripomastigote
                   • tripomastigote-metacíclico
                     • 6 linajes
                       • T. cruzi I a T. cruzi VI
                         • clasificación
                           • DTU
       • Reservorio
         • multi-hospedero
           • 150 especies
             • animales silvestres
               • domésticos
         • Transmisión
           • Vectorial
             • 90% de casos
               • áreas endémicas
                 • transcútanea
                   • excretas
                     • infectadas
           • Transfusional
             • sangre
               • componentes
                 • individuo infectado
                   • Vertical
                     • transplacentaria
                       • contaminación
                         • durante el parto
                           • Oral
                             • alimentos
                               • bebidas
                                 • infectadas
                                   • vector infectado
     • Vector
       • triatominos
         • 140 especies
           • T.dimidiata
             • T.barberi
               • nombre común
                 • Chinche besucona

3. Fisiopatología

   • Ciclo vital
     • 6 a 15 meses
       • fases de huevo
         • ninfas
           • adulto
     • Oviposición
       • circadiana
         • 10-20 años
           • 100 a 600 huevos
             • eclosionan
               • 10 a 40 días
       • Ninfas
         • 5 estadios
           • recién emergidas
             • blandas
               • rosadas
                 • cutícula
                   • no tarda
                     • endurecerse
                       • oscurecerse
         • quinto estadio
           • da origen
             • formas adultas
   • Transmisión
     • triatomino
       • picadura
         • paso
           • tripomastigotes
             • heces de chinche
               • intestino
                 • multiplicación
                   • estómago
                     • epimastigoto
     • Hombre
       • picadura
         • tripomastigotos
           • penetran cel.
             • alrededor
               • picadura
                 • en su interior
                   • se transforman
                     • amastigotos
                       • multiplicación
                         • fisión binaria
                           • tejidos infectados
                             • tripomastigotos
                               • diseminación
                                 • otras cel.
                                   • salen cel.
                                     • entrar a sangre

4. Manifestaciones clínicas

   • Fase aguda
     • incubación
       • 7-14 días
         • reacción local
           • sitio de entrada
             • signo de Romaña
               • Romaña-Mazza
                 • Mazza-Benítez
         • fiebre
           • astenia
             • adinamia
               • adenopatías
                 • hepatoesplenomegalia
                   • exantema
                   • anemia
           • dolor muscular
             • duración
               • 6-8 semanas
   • Fase indeterminada
     • asintomática
       • latente
         • 8-10 sem
           • laboratorio
             • normal
               • puede cursar
                 • 10-50 años
   • Fase crónica
     • afección
       • nervios craneales
         • periféricos
           • Corazón
             • arritmias
               • ins. cardíaca
                 • aneurismas
             • Megaesófago
               • Megacolon
                 • dolor abdominal
                   • estreñimiento
                     • fecalomas
                 • Otras
                   • gastroparesia
                     • convulsiones
                       • hemiparesia
                         • enteropatía
                           • dilatación úreter
               • disfagia
                 • odinofagia
                   • regurgitación
               • tos

5. Diagnóstico

   • Fase aguda
     • diagnóstico de certeza
       • forma sanguínea
         • métodos
           • examen en fresco
             • frotis
               • gota gruesa
                 • microhematocrito
                   • centros especializados
                     • medio de cultivo
                       • inoculación en animales
   • Fase crónica
     • respuesta
       • inmunológica
         • reactividad
           • al menos 2
             • técnicas
               • ELISA
                 • IFI
                   • detección
                     • anticuerpos
                       • 20 días
                         • indicativo
                           • infección
                             • no estado clínico
     • Gabinete
       • ECG
         • arritmias
           • transtornos de conducción
             • daño
               • sistema parasimpático
       • Telerradiografía de tórax
         • hipertensión
           • venocapilar
             • crecimiento
               • cavidades
                 • Índice cardiotorácico
                   • >0.50

6. Tratamiento

   • Objetivos
     • primario
       • eliminar
         • parásito
           • disminuir
             • probabilidad
               • complicaciones
                 • manifestaciones
                   • clínicas
                     • secundario
                       • contribuir
                         • interrupción
                           • cadena de transmisión
                             • T.cruzi
   • Medicamentos
     • tripanomicidas
       • Benznidazol
         • Nifurtimox
         • primera elección
     • Dosis
       • Nifurtimox
         • 10 a 15 mg/kg/día
           • Niños
             • 8 mg/kg/día
               • adultos
                 • 3 tomas diarias
                   • 60 días
       • Benznidazol
         • 5 a 10 mg/kg/día
           • dos tomas diarias
             • después
               • comidas
                 • durante 60 días