Diagnóstico

Diagnóstico

1. clínico + presença de fatores de risco + distúrbio ventilatório irrevessível do tipo obstrutivo

2. Anamnese

   • idade
   • hábitos de vida
   • comorbidades
   • Fatores de melhora/piora
   • ocupação laboral

3. Exame Físico

   • Toráx tonel
   • creptos/sibilos
   • cianose periférica
   • edemas
   • MV diminuídos
   • hipertimpanismo

4. ESPIROMETRIA

   • Não invasivo/indolor/rápido
   • Verificar anomalidade na ventilação
   • Triar e Quantificar doenças pulmonares obstrutivas/restritivas
   • Não precisa de JEJUM
   • Evitar chás/cafés e bebidas alcoolicas
   • suspender BD de ação rápida 4 horas antes ação lenta 12 horas antes
   • Resfriado/Gripado - remarcar

5. EXAMES COMPLEMENTARES

   • RX de toráx
     • Hiperinsuflação
     • Sinais de IC?
     • nódulos pulmonares
     • Sequelas tuberculosas
     • não é suficiente
   • Hemograma
     • Avaliar Hemoglobina
       • agravante da dispnéia
       • baixa tolerância ao exercício
   • Oximetria em repouso
     • SE < 90%, solicitar GSA
       • avaliar hipoxemia e indicação de oxigenoterapia
   • ECG
     • Suspeita de hipertensão pulmonar
     • cor pulmonae
       • obstrução moderada a grave ao fluxo aeréo
       • hipoxemia crônica
       • Disfunção ventricular D
   • Dosagem de Alfa1 tripsina
     • Enfisema precoce < 45 anos
     • sinais clinicos de DPOC em não fumantes
   • ADICIONAL
     • Avaliar Estado nutricional
     • Avaliar sintomas psicossomáticos
     • Estabelecer risco cardiovascular
     • Doenças periodentais

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

   • ASMA
     • Obstrução reversivel ou parcialmente reversível
     • Fisiopatologia diferente
     • Sem relação ao tabagismo
     • Boa resposta a corticoideterapia
     • Prognóstico melhor em longo prazo
   • IC
     • Responde bem ao TTO com diuréticos
     • Dispnéia relacionada a congestão
       • tosse improdutiva
         • RX com edema pulmonar/cardiomegalia
   • Bronquetasias
     • Acúmulo de muco
       • resultado de um processo infeccioso
         • remodelamento brônquico