ERGONOMIA

ERGONOMIA

1. DOENÇAS OCUPACIONAIS

   • Varizes nos membros inferiores
     • existe o fator hereditário
     • o longo período de tempo na posição sentada mantendo as articulações dos membros inferiores fletidos promove o aparecimento destas estases venosas
     • maior incidência na perna cujo pé aciona o pedal
       • pois há uma compressão estática dos músculos que aumenta mais ainda a dificuldade do retorno venoso e linfático
   • Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR)
     • de instalação lenta e insidiosa
     • a extensão e o grau do dano estão diretamente relacionados com a intensidade e a pressão sonora, a duração e a frequência do ruído, e também da suscetibilidade do indivíduo
     • é irreversível e o tratamento consiste unicamente na prevenção
       • por serem resultados da degeneração de fibras, de células nervosas e cocleares
       • necessidade da realização de exame audiométrico periódico e o uso de protetores auriculares para a manutenção da saúde auditiva e à diminuição dos sintomas associados
     • as principais queixas clínicas mais frequentes dos profissionais são: dor de cabeça, insônia, zumbido e náuseas
   • Intoxicação por Mercúrio
     • causado pelo uso de amálgama nos procedimento odontológicos, na fabricação de aparelhos como termômetros, esfigmomanômetros e em vários tipos de lâmpadas elétricas
       • a presença de fontes de calor, como estufas e autoclaves, no mesmo ambiente onde o amálgama é manipulado, aumenta as possibilidades de intoxicação mercurial
     • causa graves problemas de corrosão, devido à alta mobilidade, tendência à dispersão e facilidade com que forma amálgamas ou ligas com a maioria dos metais, exceto o ferro. O mercúrio aquecido emite fumos altamente tóxicos
     • gera efeitos nefrotóxicos e neurotóxicos
       • podendo causar irritabilidade, timidez, tremores, distorções da visão e da audição e problemas de memória. Pode haver também problemas nos pulmões, náuseas, vômitos, diarréia, elevação da pressão arterial e irritação nos olhos, pneumonia, dores no peito, dispnéia e tosse, gengivite e salivação
   • Hepatites, HIV e Tuberculose
     • faz parte dos riscos biológicos
     • através de aerossóis e/ou com fluidos orgânicos que podem conter uma série desses microrganismos patógenos
       • contaminação cruzada
         • em caso de acidentes procurar realizar os testes diagnósticos rapidamente
     • imunização e procedimentos de biossegurança pode evitar
   • Distúrbios Posturais
     • relacionadas às atividades repetitivas e a má postura
     • causa principalmente dores no pescoço, cervicais, torácicas e lombares
       • ocasiona distúrbios na coluna vertebral como cifose, escoliose, cifoescoliose e lombalgias
     • as medidas de prevenção incluem
       • ginástica laboral, que tem efeitos fisiológicos proporcionados pelos exercícios, é usada de forma compensativa, para acelerar os processos fisiológicos de recuperação ativa durante pausas de trabalho
   • Dermatoses ocupacionais
     • lesão nas mucosas causadas por materiais de trabalho (luvas, metais, resinas epóxi e acrílicas) e outros químicos, por exemplo, agentes de desinfecção para higiene
       • dermatites de contato são comuns
     • é possível ocorrerem dermatoses de origem química, infecciosa e física
   • Alterações visuais
     • pode se dar devido a posturas inadequadas, as quais o capo de visão se altera
     • catarata, glaucoma, degeneração macular, erros de refração e traumas oculares
   • LER/DORT
     • Síndrome do Desfiladeiro Torácico
       • maior frequência em acometimento desta classe profissional
       • proveniente da compressão do feixe neurovascular (plexo braquial, artéria/veia subclávia, nervos vago, frênico e tronco simpático) no desfiladeiro torácico (DT), entre as estruturas ósseas e os tecidos moles
         • esta ocorrendo quando o tamanho ou formato do DT está alterado
       • dor intensa maçante, constante e latejante; tumefação, dormência e formigamento; fraqueza nos casos graves, especialmente dos músculos intrínsecos da mão; sensibilidade reduzida no antebraço e na mão; cianose dos dedos, palidez, frialdade e sopro na artéria subclávia
     • Epicondilites
       • provocadas por ruptura ou estiramento dos pontos de inserção dos músculos flexores ou extensores do carpo no cotovelo
         • ocasionando processo inflamatório local que atinge tendões, fáscias musculares, músculos e tecidos sinoviais
     • Cervicobraquialgia
       • presença de dor cervical que ocorre quando a sede da discopatia é póstero-lateral
         • ocorre a protrusão do canal vertebral produzindo cervicalgia por irritação do plexo sensitivo raquidiano e braquialgia pelo contato com a raiz
           • o quadro clínico das cervicobraquialgias é unilateral, sendo que a dor inicia-se na região cervical baixa e se irradia para o membro superior, com topografia radicular usualmente associada às parestesias de um ou mais dedos
     • Síndrome do Túnel do Carpo e Ulnar
       • ocorre pela compressão do nervo mediano ao nível do carpo, pelo ligamento anular do carpo, que se apresenta muito espessado e enrijecido, por fascite desse ligamento
     • Bursites
       • inflamação aguda ou crônica do saco preenchido por líquido debaixo dos tendões (bursa)
         • sendo mais acometidos os ombros, podendo acometer cotovelos, quadris, joelhos e pés
     • Dedo em Gatilho
       • doença inflamatória que compromete as bainhas tendíneas e os tendões
         • está dentro do grupo de Tendinites e Tenossinovites
     • Síndrome Cervical
       • devida à degeneração do disco cervical e de uma combinação de hereditariedade e causas ambientais
         • existindo alterações do forame intervertebral ou do canal espinhal ou artérias vertebrais
     • Hérnia Discal
       • ocorre quando um disco intervertebral sai do eixo, comprime nervos da região, provocando dores, perda de sensibilidade ou sensação de formigamento
         • pode irradiar para pernas e pés e pescoço
           • os sintomas podem começar subitamente e durar pouco tempo ou se manifestarem em longas crises
             • se não tratada a hérnia chega a lesionar os nervos atingidos
     • Tendinites
       • inflamação do tecido próprio dos tendões, com ou sem degeneração de suas fibras
       • Tendinite do supra-espinhoso e biciptal: as tendinites da bainha dos músculos rotadores, especialmente do tendão supra-espinhoso e as tendinites do tendão biciptal, formam a grande maioria das incapacidades dos tecidos moles em torno da articulação do ombro
     • Tenossinovites
       • Tenossinovite estenosante de Quervain ou síndrome de Quervain
         • caracterizada pela dor aguda ou crônica na parte superior do polegar, perto do punho
           • a dor diminui os movimentos funcionais das mãos principalmente na ação de garra ou pinça

2. Quais são as normas e diretrizes ergonômicas em Odontologia?

   • Sentar-se no mocho ereto e o mais para trás possível, com o esterno levemente avançado e levantado e os músculos abdominais suavemente comprimidos
   • As costas devem permanecer apoiadas sobre a parte posterior dos ossos da bacia, a fim de manter a posição ereta
   • O ângulo entre a parte posterior da coxa e a panturrilha, com a perna levemente esticada, deve ser cerca de 110°, ou um pouco mais
   • Os membros superiores ficam ao lado da parte superior do corpo
     • os movimentos, tanto para frente quanto para os lados, devem ser minimizados tanto quanto possível, ficando os laterais dentro da faixa 15° -20° e os frontais em cerca de 25°
       • Os antebraços devem ficar um pouco levantados entre cerca de 10° e um máximo de 25º
   • Manter os ombros acima das articulações do quadril
   • O pedal de acionamento deve estar posicionado próximo em relação a um dos pés
   • Posicionar a área de trabalho (boca do paciente) alinhada de frente em relação à parte superior do corpo
     • A distância entre a área de execução do trabalho na boca e os olhos, ou óculos, deve entre 35 e 40 cm
   • Olhar, o máximo possível, perpendicularmente sobre a área de trabalho
   • Posicionar o feixe de luz paralelo à direção de observação para obter iluminação livre de sombra
     • a luminária necessita ter três eixos ortogonais
   • a cabeça do paciente é rotacionada e a posição do mocho é ajustada quando um ângulo diferente de abordagem do campo de operação é desejado para um manuseio adequado dos instrumentos
   • Os instrumentos manuais e dinâmicos são posicionados o máximo possível dentro do campo de visão do dentista
     • instrumentos manuais a uma distância de 20 – 25cm e instrumentos dinâmicos a 30 – 40 cm
   • Os instrumentos são seguros com as pontas dos primeiros três dígitos, de uma forma inclinada ao redor do instrumento

3. Quais os benefícios das práticas ergonômicas?

   • propiciam maior conforto no trabalho
   • previnem o estresse e a fadiga visual, física e psíquica
   • previnem sintomas (dor, dormência, perda de força) e afecções musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho
   • previnem LER/DORT
   • prevenir o aparecimento de varizes dos membros inferiores

4. Quais são as principais recomendações a fim de evitar problemas ergonômicos?

   • Contratação de auxiliar odontológico capacitado
   • Manutenção periódica dos instrumentos e dos equipamentos
   • Usufruir sempre do dispositivo de giro do mocho e regulagem do apoio lombar evitando rotacionar a coluna
   • Antes dos tratamentos, deixar previamente posicionado e selecionado todos os equipamentos e materiais a fim de evitar deslocamentos para fora do raio de alcance
   • Espaço físico adequado
   • Regular a altura do mocho de forma que as pernas formem um ângulo de 90° e as costas fiquem mais verticalizadas possível
   • Fazer pausas sempre que possível e realizar alongamentos entre os atendimentos
   • Investir em novos equipamentos que facilitem a realização de determinadas tarefas
   • Utilizar EPIs e vestimentas adequadas
   • Agendar os tratamentos mais desgastantes de modo evitar e execução deles em sequência
   • Realizar práticas esportivas sempre que possível

5. Quais são os principais fatores de risco ergonômico?

   • Ausência de auxiliar de consultório odontológico
   • Situações causadoras de estresse físico ou psicológico vividas rotineiramente pelo CD
   • Jornadas de trabalho demasiadamente prolongadas
   • Necessidade de esforços adicionais e deslocamentos desnecessários na realização das tarefas
   • Ausência de equipo e mesa auxiliar com regulagem de altura
   • Bancada de difícil alcance
   • Espaço físico restrito
   • Condições inadequadas de iluminação
   • Controle muito rígido da produtividade