Nervos Espinais

Nervos Espinais

1. 31 pares de Nervos Espinais

   • Há formação de plexos, tanto em vias autônomas quanto motoras 
   • 8 pares de nervos cervicais
   • 12 pares de nervos torácicos
   • 5 pares de nervos lombares
   • 5 pares de nervos sacrais
   • 1 par de nervos coccígeo

2. Origem e Raízes

   • Origem real
     • Radículas do corno posterior e anterior da medula espinal
   • Origem aparente
     • Forames intervertebrais 
   • Raíz ventral -> Eferente
     • Recebe nn do cornos anteriores e laterais do H medular 
   • Raíz dorsal -> Aferente
     • Recebe fibras do corno posterior da H medular e há a formação de gânglios 
     • Gânglios = porções do sistema nervoso periférico sensitivo 

3. Dermátomos

   • Formação de territórios sensitivos do corpo humano = como se fosse trajetos nervosos que "irrigam" determinadas áreas 
   • Os dermátomos são correspondentes a áreas da medula espinal = Facilita o diagnóstico da região medular afetada, em perda da sensibilidade de parte do corpo 

4. Plexos Nervosos

   • Organização nervosa de fibras que inervam uma mesma região 
   • Plexo Cervical
     • 1) Formação = Nervos de C1 + C2 -> Raíz superior; C3 (+C2 -> Raíz inferior) + C4 2) Limites de C1 a C4 º Mm. Esternocleidomastóideo  º Mm. Escaleno Médio º Mm. Levantador da Escápula  3) Limites de C3 e C2  º Os 3 mm infra-hioideos
     • Inerva mm do pescoço, diafragma e áreas da pele na cabeça, pescoço e tórax 
     • Ramos Sensitivos (cutâneos)
       • Possui 4 nervos em sua formação 
       • N. Occipital menor (C2)  Pele do pescoço  Couro cabeludo  Posterossuperior da orelha 
       • N auricular magno (C2 e C3)  Pele sobrejacente à glândula parótida Superfícies da orelha  Ângulo da mandíbula até o processo mastóideo 
       • N. Cervicais transversos (C2 e C3)  Região anteriro e lateral do pescoço 
       • N supraclaviculares (C3 e C4)  Região superior do tórax ao ombro  Com ramificações: Medial, intermédia e lateral 
     • Ramos motores (musculares)
       • Possui 9 nervos direcionados, sendo os principais, N. alça cerviclal e N. frênico
       • N. alça cervical (C2, C3, C4)  Mm. infra-hióideos  Escaleno médio  Levantador da escápula
       • N. Frênico (C3, C4,C5)  Diafragma  Parte mediastinal da pleura parietal (revestimento pulmonar)  Pericárdio
       • N. mm pré-vertebral (C1 eC4)  MM Longo da cabeça  Longo do pescço  Reto anteriro da cabeça  Lateral da Cabeça 
   • Plexo Braquial
     • Raízes de C5 a T1 º Se divide em Raízes -> Troncos -> Divisões -> Fascículos -> Ramos 
     • Limites musculares  a) M. escaleno anterior  b) M escaleno médio  c) M. esternocleidomastóideo  º Possui 2 ramos 
     • Ramos Supraclaviculares
       • 1) N para o Mm escaleno  2) N pa o mm. longo do pescoço  3) N dorsal da escápula  4) N torácico longo (C5, C6, C7) -> Mm serrátil anterior  5) N para o mm. subclávio  6) N supraescapular: mm. supraespinal e infraespinal
       • Lesão do N torácico  Escápula alada, escoliose 
     • Ramos infraclaviculares
       • 1) N. peitoral lateral: mm. peitoral maior  2) N. musculocutâneo: Mm. bíceps braquial, coracobraquial e braquial  3) N. mediano (Inervação do compartimento anterior da mão - Flexo-pronador) : PASSA PELO TÚNEO DO CARPO E INERVA OS MM = Palmas longo, flexor  profundo dos dedos, flexor longo do polegar e pronador redondo + NA REGIÃO DA MÃO = mm. oponente do polegar, abdutor do polegar, flexor curto do polegar e lumbricais  4) N. peitoral medial = mm peitoral maior e menor  5) N. ulnar = mm. flexor profundo dos deods, m flexor ulnar do carpo + NA MÃO: mm. abdutor do dedo mínimo, flexor curto do dedo mínimo, oponente do dedo mínimo, interósseo e adutor do polegar  6) N. subescapular superior  7) N. supescapular infeiror  8) N toracodrosal : Mm. latíssimo do dorso 9) N. axilar: mm deltoide e m redondo menor  10) N radial: Mm tríceps braquial, braquio radial, abdutor longo do polegar, extensor dos dedos, extensor curto do polegar, extensor do dedo mínimo, extensor longo do polegar + MAIS PROFUNDO: Mm estensor ulnar do carpo, mm supinador, mm extensor do indicador 
       • Lesão do N mediano  Teste de Phalen  Teste de segurar agulha  Síndrome do Túneo do Carpo - compressão do nervo mediano 
       • Lesão do N ulnar  Testes Agulha no dedo mínimo  Segurar uma folha de papel  Mão em garra em repouso  Abrir os dedos com resistência  Compressão 
       • Lesão do N radial  Avaliação  Compressão da axila  Mão em gota 
   • Plexo Lombar
     • 1) De L1 a L4, com raízes de L5 2) Inervação dos Membros inferiores e Genitais 3) Ramos posteriores em direção ao Mm. psoas maior  4) Possui 7 Nervos 
     • º N. Ilio-hipogástrico (L1)  a) Ant ao Quadrado do lombo e penetra no mm. transverso do abdome (entre os mm transverso e oblíquo interno)  b) Ramo Motor= M. Oblíquo externo, Oblíquo interno e transverso do abdome c) Ramo sensitivo = Cutâneo lateral -> pele posterolateral da região glútea; e cutâneo anterior -> Pele da região púbica 
     • º N. inguinal (L1)  a)  Menor e inferior ao Ilio-hipogástrico. Atravessa o mm Ilíaco e penetra o mm transverso e m oblíquo interno b) Ramo motor = Igual ao Ílio-hipogástrico, porém mais inferior  c) Ramo sensitivo = HOMENS -> Pele sobre a raís do pênis e parte superior do escroto  MULHER -> Pele que cobre o monte pubiana e grandes lábios da vulva 
     • º Genitofemoral (L1 e L2)  a) Ramo genital  Motor = Mm cremaster  Sensitivo = HOMEM -> Pele do escroto  MULHER -> Monte de púbis e lábios externos  b) Ramo femoral = Sensitivo -> Pele ant a parte superior do trígono femoral 
     • º N cutâneo femoral lateral (L2 e L3)  a) Lesões (causas) = Gravides + Fratura da crista ilíaca + calça apertada  b) Ramo anterior = pele das faces anterior e lateral da coxa até o joelho  c) Ramo posterior = pele da face do trocanter maior até o meio da coxa 
     • º N Femoral (L2, L3 e L4)  a) Maior ramo do plexo lombar Lesões (causas) = Fratura pélvica + cirurgia ginecológica (afastador cirúrgico) + Herniorrafia inguinal  b) Ramo sensitivo = Inervação da pele ant da coxa, superfície medial da perna  c) Ramo motor = Inervação do mm Ilíaco, mm pectíneo, sartório, reto femoral, vasto medial, vasto lateral e vasto intermédio  d) Nervos que inervam a parte posterior do corpo =  N safeno, ramos musculares para o quadríceps femoral 
     • º N obturatório (L2. L3 e L4)  a) Emerge da borda medial do mm Psoas maior e atravessa o canal obturatório  b) Ramo anterior  MOTOR = Inerva o mm grácil, adutor longo e adutor curto  SENSITIVO = Pele sobre a face medial da coxa  c) Ramo posterior = MOTOR -> Inerva o mm obturatório externo e mm adutor magno 
     • º N Obturatório acessório (L3 e L4)  a) Presente em 10% das pessoas e Inerva o mm pectíneo 
   • Plexo Sacral
     • 1) Raíz de L4 a S4  2) Superfície anterior do mm piriforme => LESÃO  do piriforme comprime o N. Isquiático  3) Possui 16 Raízes 
     • º N Isquiático (L4 e L3)  a) Divisão em N tibial e N fibular  b) Ramo motor = Inerva o mm semitendíneo + cabeça longa do bíceps femorall + mm semimembranáceo + cabeça curta do mm bíceps femoral (quem inerva essa região é a parte fibular) 
     • º

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