NEUMONÍA

NEUMONÍA

1. Definición

   • Proceso inflamatorio del tejido parenquimatoso pulmonar desencadenado por diversas especies de microorganismos

2. Fisiopatología

   • Entrada: inhalación, por aspiración de secreciones del tracto superior o por vía hematógena
   • Permanencia: inoculo muy grande, alto grado de virulencia y/o deficiencia en mecanismos de defensa (anatómicos, mecánicos e inmunológicos)
   • Respuesta: macrófagos alveolares hacen presentación antigénica a linfocitos, secretan citoquinas y reclutan mononucleares

3. Etiología

   • S. pneumoniae (20-60%); H. influenzae (3-10%); S. aureus; P. aeruginosa; Bacilos gram -; M. pneumoniae; C. pneumoniae M. catarrahlis; Influenza A y B; Adenovirus; VSR

4. Tratamiento

   • General
     • Oxígeno, terapia respiratoria, reanimación, profilaxis para trombosis, monitorización
   • Antibiótico

5. Clínica

   • Generales: fiebre, malestar, diaforesis, mialgias, cefalea
   • TRI: tos, disnea, taquipnea, expectoración, dolor torácico
   • Complicaciones: falla respiratoria, sepsis, SIRS, derrame pleural

6. Gravedad

   • CURB - 65
     • C = confusión
       • MInimental ≤ 8
     • U = urea
       • BUN > 19
     • R = respiración
       • FR ≥ 30
     • B = blood pressure
       • PAS < 90 o PAD ≤ 60
     • 65 = edad ≥ 65
     • 0-1 puntos
       • Grupo 1 - bajo riesgo
         • Tto ambulatorio
     • 2 puntos
       • Grupo 2
         • Tto hospitalario
     • 3, 4 o 5 puntos
       • Grupo 3 - alto riesgo, grave
         • Tto hospitalario / ingreso a UCI

7. Criterios diagnósticos

   • Al menos 1 signo o síntoma de ITRI
   • Al menos 1 signo o síntoma sistémico
   • Rx de tórax con infiltrados alveolares y/o intersticiales segmentarios