ASMA

ASMA

1. Tratamento Farmacológico

   • ETAPA I
     • PREFERENCIAL: Dose baixa de CI + FORM por demanda
     • OUTRAS OPÇÕES: CI + SABA por demanda, dose baixa de CI sempre que usar SABA
   • ETAPA II
     • PREFERENCIAL: CI dose baixa diária + SABA por demanda ou dose baixa de CI + FORM por demanda
     • OUTRAS OPÇÕES: Montelucaste + SABA por demanda ou dose baixa de CI sempre que usar SABA
   • ETAPA III
     • PREFERENCIAL: CI dose baixa + LABA + SABA por demanda ou CI dose baixa + FORM de manutenção e resgate
     • OUTRAS OPÇÕES: Dose média de CI + SABA por demanda ou dose baixa de CI + montelucaste + SABA por demanda
   • ETAPA IV
     • PREFERENCIAL: CI dose média + LABA + SABA de resgate ou CI dose média + FORM de manutenção + CI dose baixa + FORM de resgate
     • OUTRAS OPÇÕES: CI dose alta, adicionar tiotrópico ou montelucaste
   • ETAPA V
     • PREFERENCIAL: CI dose alta + LABA, adicionar tiotrópico, Fenotipar: anti - IgE ou anti - IL5 ou anti - IL4R
     • OUTRAS OPÇÕES: Adicionar CO em dose baixa
   • RESGATE
     • PREFERENCIAL: Associar dose baixa de CI + FORM por demanda
   • Todos os asmáticos
     • Controle ambiental + rever controle da asma e risco futuro regularmente

2. Medicamentos disponíveis no Brasil

   • Corticoide inalatório isolado
     • Dipropionato de beclometasona (BDP) - Hidrofluoralcano (HFA), Budesonida (BUD) - mais conhecido, Propionato de fluticasona (FTC) e Furoato de mometasona (MOM)
   • Corticoide inalatório em combinação com LABA
     • Fumarato de formoterol (FORM) + BUD; FORM + BUD (HFA); FORM +BUD; FORM + BUD (HFA); FORM + FTC ; FORM + FTC (HFA); Xinafoato de salmeterol (SALM) + FTC (HFA)
   • Corticoide inalatório em combinação com SABA
     • BDP (HFA)
   • Corticoide inalatório em combinação com LABA de ultralonga duração
     • Furoato de fluticasona (FF) + Vilanterol (VI)
   • LAMA
     • Tiotrópico (Névoa seca - NS)

3. Dispositivos Inalatórios

   • Inaladores pressurizados doseáveis (pMDI - pressurized metered dose inhaler)
     • Com câmara expansora
     • Sem câmara expansora
     • Mais utilizado em hospital e domicilio
   • Inaladores de pó seco (DPI - dry powder inhaler)
   • Inaladores de névoa suave (SMI - soft mist inhaler)
   • Sistemas nebulizadores
     • Pneumáticos
     • Ultrassônicos
     • Eletrônicos

4. Asma grave

   • Brometo de tiotrópico, omalizumabe, mepolizumabe, benralizumabe, CO e Azitromicina

5. Outras abordagens

   • Vacina e imunoterapia