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Nutrición

Dayana Maya Spanisch

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Nutrición

Enteral
- Técnica de soporte nutricional Introducen en el organismo nutrientes Utilizando una sonda (intestino o estomago) Evita la necesidad de que la comida pase por la boca y la tráquea
  - AYUDA A PREVENIR
    - Auto prcatabolismo oteicoel
      - Debilitación del sistema inmune
        Translocación bacteriana
        Atrofia del sistema digestivo
    - INDICACIONES: NUTRICIÓN ENTERAL
      - Indicada en pacientes que no cubren el requerimiento energético proteico con una alimentación natural vía oral y cuyo tracto gastrointestinal es funcionante
        Dificultad para la ingesta
        Inmadurez o alteraciones del reflejo de succión: recién nacido, prematuro, alteraciones neurológicas.
        Alteraciones oro- faciales que dificultan la ingesta: hendidura palatina
        Alteraciones en la deglución (disfagia), alteraciones esofágicas: congénitas o adquiridas.
      - COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN ENTERAL:
        MECÁNICAS
        Obstrucción de la sonda Colocación incorrecta Perforación Neumonía por aspiración
        INFECCIOSAS
        Contaminación bacteriana de la formula
        GASTROINTESTINALES
        Diarrea Malabsorción Distensión abdominal Estreñimiento
        METABÓLICAS
        Hiperglucemia Hiponatremia Hipercalcemia Diarrea Hiperosmolar
        Cuidados relativos al paciente en la nutrición enteral
        Controles clínicos
        Control y registro de signos vitales al menos cada 4 horas. Control analítico prescrito por facultativo. Vigilar estrechamente temperatura para detectar precozmente la aparición de infección. Balance hídrico estricto. Seguir pauta de control glucémico según pauta médica, y si ha habido cambios bruscos en la velocidad de perfusión.
        Cuidados higiénicos
        Higiene bucal con cepillado dental por turno en enfermos conscientes. Higiene bucal con antiséptico según protocolo de paciente inconsciente. Evitar el contacto de los sistemas de infusión con el suelo, heridas, heces, drenajes o fístulas.
  - Tipos de nutrición enteral
    - Nutrición enteral por sonda nasogástrica
      - Penetra por la nariz y va a realizar un recorrido hasta el estómago, donde se iran suministrando los nutrientes
    - Nutrición enteral por sonda nasoenteral
      - Penetra por la nariz y va a realizar un recorrido hasta el intestino
    - Enterostomía
      - Se ha colocado directamente a traves de la piel, el paciente no puede alimetarse por si mismo en mas de cuatro semanas
        Faringostomía
        Gastrostomía
        Yeyunostomía
    - Materiales de la Nutrición Enteral
      - Agua MIneral o agua esteril
        Bomba de infusion de nutricion enteral
        Formula de nutricion enteral
        Guantes, Jeringa de 50 ml. estéril
Parenteral
- Soporte nutriocional permite administrarlo nutrientes directamente al torrente sanguíneo Se realiza en pacientes que no puedan utilizar el tracto digestivo de una forma eficiente o que no deban hacerlo
  - Tipos de nutrición Parenteral
    - Nutrición parenteral central o total (NPC o NPT)Se realiza a través de una vía venosa central de gran calibre. Soluciones de elevada osmolaridad
    - Nutrición parenteral periférica (NPP) Se administra a través de una vía venosa periférica No permite la infusión de soluciones de elevada osmolaridad
    - INDICACIONES: NUTRICIÓN PARENTERAL
      - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
      - MALA ABSORCIÓN INTESTINAL
      - COMPLICACIONES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL.
        INFECCIOSAS
        Infección del sitio de punción. Infección del catéter.
        METABÓLICAS
        Hiper e hipovolemia. Hiper e hipocalcemia Hiper e hiponatremia Hiper e hipoglicemia
        MATERIALES DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
        1.Bolsa de alimentacion parenteral . 2. Gasas esteriles, guantes esteriles, jeringas de 10cc.3 Lllave de 3 vias.4 Medicaion prescrita, 5 Sitema de bomba de perfusión. 6. Soluciones para la alimetacion
        Principales actividades de enfermería en pacientes con nutrición parenteral
        Cuidados del catéter y equipo Los cuidados del catéter (apósito, punto de inserción) se realizarán según protocolo de la unidad (apósito de gasa cura cada 3 días, apósito de poliuretano cura cada 7 días siempre que el apósito esté íntegro y limpio). Realizar la conexión entre sistema de infusión y catéter de forma aséptica, desconexiones serán las menores posibles.
        Cuidados relativos a la bolsa de perfusión e infusión Cambiar la bolsa de nutrición cada 24 horas, aunque no se haya terminado su contenido. Las soluciones cuyo color ha cambiado son inaceptables para la infusión.
        PROCEDIMIENTO
        Lavado de manos. Informar al paciente del procedimiento que va a realizar
        Colocarse los guantes estériles
        Comprobar la perfecta colocación del catéter central, la asepsia del punto de inserción
        Preparar con rigurosa asepsia la alimentación, así como la manipulación de las conexiones al Catéter Venoso Central
        Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre ypersonales objetos
        MECANICAS
        Neumotórax/Hemotórax Embolia gaseosa Ruptura y embolización del catéter. Hematoma del sitio de punción. Obstrucción de la vía.