Glaucoma

Glaucoma

1. Definición

   • Neuropatía ocular crónica adquirida
     • Caracterizada por excavación de los discos ópticos y pérdida del campo visua

2. Clasificación

   • Etiología
     • Primario
     • Secundario
     • Congénito
     • Absoluto
   • Mecanismo intraocular de elevación de presión
     • Glaucoma de ángulo abierto
     • Glaucoma de ángulo cerrado

3. Presión intraocular

   • Promedio: 16 mmHg
   • Rango: 11-21 mmHg
   • Ancianos
     • Suele ser mayor, el limite es 24 mmHg
   • Elevación
     • -Posición supina -Maniobra de Valsalva -Presión venosa epiescleral elevada. -Agentes simpatomiméticos y anticolinérgicos en ángulos cerrados -Corticoesteroides Ketamina y succinilcolina
   • Reducción
     • -Ejercicio prolongado -Embarazo -Acidosis metabólica -Toma de alcohol -Marihuana -Anestesicos generales (excepto por ketamina y succinilcolina)

4. Tonometría

   • Se basa en el principio de Imbert-Fick: P=F/A
   • Semicirculos anchos por exceso de fluoresceína. Valores elevados de la PIO
     • Semicirculos angostos por insuficiencia de fluoresceína. Valores bajos de la PIO
       • Toma ideal de la PIO.
   • 01. Indentación de Schiøtz 02. Tono-pen 03. Sin contacto (airpuff) 04. Neumotonometría 05. De rebote 06. Tonometría dinámica de contorno (Pascal) 07. Transpalpebral

5. Gonioscopia

   • Cámara anterior
     • El ángulo de la CA está formado por la unión de la córnea periférifa y el iris.
   • Ancho del ángulo
     • Puede ser estimada por iluminación oblicua con una linterna
   • Línea de Schwalbe
     • El poder ver la línea de Schwalbe o una porción pequeña de la malla trabecular significa que el ángulo es estrecho.
     • El no poder ver la línea de Schwalbe significa que el ángulo está cerrado.

6. Hallazgos clínicos

7. Tratamiento

   • Farmacológico
     • Análogos de prostaglandina
     • Agente bloqueadores beta adrenérgicos.
     • Agentes hiperosmóticos
   • Qirúrgico
     • IRIDOTOMÍA PERIFÉRICA, IREDECTOMÍA E IRIDOPLASTÍA
     • TRABECULOPLASTÍA LASER
     • CIRUGÍA DE DRENAJE DE GLAUCOMA
     • PROCEDIMIENTOS CICLODESTRUCTIVOS

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