Pré-natal

Pré-natal

1. Gemelaridade

   • Prematuridade
     • Dois = 50%
     • Três = 75%
     • Quatro = 90%
   • Fatores de risco
     • Fertilização in vitro
       • História familiar
       • Idade materna - mais velhas
       • Paridade
     • Diagnóstico
       • Fundo uterino aumentado
       • Palpação abdominal
       • Ausculta de BCF
       • BHCG elevados
       • USG
   • Segmento pré-natal
     • Diagnóstico precoce e encaminhamento para pré-natal de alto risco
     • Rastreio de aneuploidias
     • Prevenção de prematuridade
     • Avaliação de vitalidade fetal (26 a 28 semanas)
     • Complicações obstétricas
       • anêmia
       • Hiperêmese gravidica
       • Pré eclampsia
       • Diabetes gestacional
       • Abortamento
       • RPMO - ruptura de membranas ovulares
       • Placenta prévia
       • Complicações especificas
         • Morte fetal intrauterino 5% dos casos
           • Gedtação monocoriônica = roubar fluxo placentário
             • Lesões coriônicas no segundo feto
         • Morte do segundo feto
           • 25% nos monocoriônicos
           • Síndrome da transfusão feto-fetal
             • 15% das gestações monocoriônicas
               • 80% morte de um dos fetos

2. Via de parto

   • Fetos em apresentação cefálica-indicado
   • Parto vaginal do segundo gemelar
     • 30 min de intervalo entre os nascimentos
     • Não tracionar o cordão umbilical do primeiro bebê
     • Conduta ativa com amniotomia, ocitocina e versão interna
     • 15% apenas