Osteomielitis

Osteomielitis

1. Definición

   • La osteomielitis es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmente causada por una bacteria piógena, micobacteria u hongos

2. Clasificación por Tiempo

   • Osteomielitis Aguda
     • Se diagnostica dentro de las primeras 2 semanas del inicio de la infección
   • Osteomielitis Subaguda
     • >3 semanas de evolución de los síntomas
   • Osteomielitis Crónica
     • Cuando la evolución de la infección lleva meses. Persistencia o recidiva luego de terminado el tratamiento de un evento agudo.

3. Diseminación

   • Hematógena (19%)
   • Infección por contigüidad (47%)
   • Secundaria a insuficiencia vascular (34%)

4. Etiología

   • Staphylococcus aureus
     • Estreptococos grupo B

5. Osteomielitis Vertebral

   • Manifestación más frecuente de infección hematógena de huesos en los adultos
   • Manifestaciones Clínicas
     • Fiebre
     • Dorsalgia
       • Cervical 10% Torácica 30% Lumbar 60%
     • Déficit Neurológico
       • Radiculopatía, parestesias o hipoestesias
     • Endocarditis en un 10%
   • Diagnóstico
     • Leucocitosis, neutrofilia
     • VSG 98%, PCr 100%
     • Hemocultivo aerobicos y anaerobicos
     • Gabinete
       • Rx simple
         • Valoración de pacientes sin déficit neurológico
       • Resonancia Magnética
         • Con déficit neurológico
         • Si se contraindica la RM
           • PET con 18F-fluorodesoxiglucosa o gammagrafia ósea con galio/tc99
   • Tratamiento
     • Quirúrgico
       • Vinculada a implante
     • Farmacológico
       • Durante 6 semanas

6. Osteomielitis de Huesos Largos

   • Presentación
     • Hemátogena
       • Más frecuente en niños
     • Dispositivos de fijación interna
       • Más frecuente en adultos
   • Manifestaciones Clínicas
     • Agudas
       • Signos de infección en el sitio operado, Retraso en la cicatrización de heridas, Dolor de comienzo reciente, Sepsis
     • Crónicas
       • Dolor persistente, Signos locales sutiles de inflamación, Expulsión intermitente de pus o eritema fluctuante sobre la cicatriz
   • Tratamiento en caso de existencia de implantes
     • Dispositivos de fijación interna
       • Consolidación de la fractura, implantes estables se conservan
     • Infecciones estafilocócicas tempranas por implantes
       • Fluoroquinolona más rifampicina
     • Duración de 3 meses

7. García Martínez Karla Nayeli 7HM6