DISCECTOMÍA.

DISCECTOMÍA.

1. conocida también como disquectomía Busca la extirpación total o parcial de una hernia discal.

   • INDICACIONES
     • Hernia de disco
     • Espondilolistesis
   • TIPOS
     • Discectomía
     • Microdiscectomía
     • Discectomía Endoscópica
     • Discectomía Cervical
     • Discectomía Percutánea con ozono
   • DIAGNOSTICOS
     • revisión de historia clinica
     • examen físico completo
     • TAC- Resonancia Magnetica
   • SINTOMAS
     • Dolor al permanecer de pie
     • Poco resultados en tratamiento
     • Dolor en partes del cuerpo adyacentes
     • Debilidad en las piernas.
     • Intervención en los movimientos repetitivos.
   • RIESGOS
     • Obesisdad
     • Sangrado
     • Infección
     • Derrame de LCR
     • Lesión en las estructuras adyacentes
   • TÉCNICA (macropasos)
     • 1.Bajo anestesia general, el paciente es colocado en posición decúbito prono sobre un soporte abdominal.
       • 2.El nivel apropiado puede confirmarse con una radiografía lateral previa colocación de una aguja sobre la apófisis espinosa.
         • 3.Después de infiltrar subperiósticamente con anestesia local, se realiza una pequeña incisión en piel.
           • 4.Se expone la apófisis espinosa, se realiza disección subperióstica de la lámina usando disectores subperiósticos.
             • 5.Se coloca un retractor anclado lateralmente a las apófisis articulares (facetas) y se usa el microscopio.
               • 6.Se realiza una resección parcial en inferior de la lámina (hemisemilaminectomía) y si es necesario una facetectomía medial usando pinzas de Kerrison o microdrill.
                 • 7.Se desinserta el ligamento amarillo del borde superior de la lámina y se reseca.
                   • 8. Se identifica el saco dural y se retrae la raíz medialmente.
                     • 9.Se incide el ligamento longitudinal posterior cuando está íntegro y así se abre una ventana en el anillo fibroso. Entonces, se procede a resecar el disco con pinzas rectas y anguladas.Se revisan y se buscan fragmentos discales subligamentarios o libres.
                       • 11.Se realiza lavado del espacio y se realiza la hemostasia epidural. Puede dejarse gelfoam en el espacio discal o sobre las venas epidurales. Opcionalmente puede dejarse tejido graso epidural alrededor de la raíz. La herida se cierra por planos
   • PROTOCOLO
     • INSTRUMENTAL
       • Canasta de neuro o laminectomia
       • Instrumental del cloward
     • ELEMENTOS
       • Paquete de ropa
       • Compresas Accesorias
       • Lápiz del electrobiaturí
     • INSUMOS
       • Jeringa 20 cc- HB 10 - 15, Yelco - branula
       • Cera ósea, geolfoan, surgicel.
       • Gasas, Guantes, Apósito Cotonoides, Mechas de columna
       • Stery drive Y agujas hipodermicas
     • SUTURAS
       • Nylon-Vicryl- Seda
     • EQUIPO
       • Monopolar- bipolar y Equipo de succión

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