DISCECTOMÍA

DISCECTOMÍA

1. La discectomía o disquectomía es un tipo de cirugía que busca la extirpación total o parcial de una hernia discal. Ésta oprime la raíz de un nervio o que ejerce presión sobre la médula espinal.

   • OBJETIVO
     • Extraer exclusivamente el material discal herniado, sin romper ni extraer el hueso vertebral.
   • INDICACIONES
     • Hernias discales, Espondilolistesis, Fracturas de discos vertebrales cervicales(osteofitos que comprimen la medula espinal y las raíces cervicales), Inestabilidad de la columna cervical.
   • TIPOS
     • -Microdiscectomía -Discectomía Lumbar -Discectomía Percutánea con Ozono -Discectomía Endoscópica -Discectomía Cervical anterior y posterior -Discectomía Microscópica
   • MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
     • -Examen físico completo -TAC -Resonancia Magnética
   • TÉCNICA QUIRÚRGICA
     • 1. Se incide piel, se expone la apófisis espinosa y se realiza disección subperióstica de lámina usando disectores subperiósticos
       • 2. Se coloca un retractor anclado a las apófisis articulares, se usa el microscopio y se resecciona usando pinzas de ajero son o Microdril
         • 3. Se desinserta el ligamento amarillo del borde superior de la lámina y se reseca
           • 4. Se identifica y extrae el saco dural y se retrae la raíz
             • 5. Se incide el ligamento longitudinal, se reseca el disco con pinzas Alligatore rectas y angulares y se revisa si hay fragmentos discales libres
               • 6. Lavado del espacio, hemostasia con gelfoam y cierre por planos
   • PROTOCOLO QUIRÚRGICO
     • Instrumental: Canasta de Neuro o de Laminectomía, Instrumental de Cloward.
       • Elementos: Paquete de ropa, Compresas accesorias, Lápiz del electro.
         • Insumos: Jeringa de 20cc, Yelco-Branula, Cera ósea, Apósitos, Cotonoides, Gasas, Guantes, Agujas hipodérmicas, Gelfoam, Surgicel, Steri-drape, Hojas de bisturí #10-15.
           • Medicamentos: Xilocaína, Solución salina.
             • Suturas: Piel: Nylon 2/0 - 3/0 SC20, Prolene 2/0 - 3/0; Fascia y músculos: Vicryl 1 o 0 CT1; Fijar campos y colgajos de piel: Seda 2/0 SC26
               • Equipos: Monopolar, Bipolar, Equipo de succión.
   • COMPLICACIONES
   • Sangrado, Infección, Derrame del líquido cefalorraquídeo, Lesión de los vasos sanguíneos o nervios dentro o alrededor de la columna vertebral.

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