Infecciones en piel por flora que reside en ella

Infecciones en piel por flora que reside en ella

1. Enfermedades estafilocóccicas

   • Biología
     • Cocos Gram positivos agrupados en “racimos de uvas” Son aerobios, anaerobios, catalasa positiva, coagulasa positiva Su pared celular constituida d una gruesa capa de mureína y proteína A
   • Virulencia
     • se determina por la capacidad de Adherirse a los tejidos del huésped, a evadir la fagocitos, producir enzimas y toxinas y la capacidad de provocar infecciones intrahospitalaria y extra hospitalarias en donde es resistente a meticilina
   • Epidemiología
     • Forma parte de la microbiota a nivel de la piel y mucosas
     • S. aureus puede sobrevivir sobre superficies secas por periodos de tiempo prolongados
     • La transmisión de humano a humano se da por contacto directo o por contacto a través de fómites contaminados.
     • Los pacientes con riesgo para desarrollar enfermedad a causa de S. aureus son: Lactantes, niños sin higiene, pacientes con catéteres intravasculares
     • Aproximadamente el 15% de los adultos sanos son portadores permanentes de S. aureus en la nasofaringe
   • Enfermedades supurativas a causa de S. aureus
     • 1. Impétigo
     • 2. Foliculitis
     • 3. Forúnculos
     • 4. Ántrax
     • 5. Infecciones de heridas quirúrgicas o no
     • 6. Bacteriemia y endocarditis
     • 7. Neumonía.
     • 8. Osteomielitis y artritis supurativa
   • Enfermedades mediadas por toxinas en piel
     • 1. Síndrome de la piel escaldada
     • 2. síndrome del shock toxico estafilocócico
     • 3. Intoxicación alimentaria
     • 4. Citotoxinas
   • Staphylococcus
     • S. aureus: coagulas positiva
     • S. epidermidis: coagulas negativa
     • S. lugdunensis: coagulasa negativa
     • S. saprophyticus: coagulasa negativa
   • Staphylococcus coagulasa negativa
     • S. epidermidis
     • S. lugdunensis
     • S. haemolyticus
     • S. saprophyticus
   • Diagnóstico
     • 1. La coloración de Gram es útil para el diagnóstico de las infecciones supurativas pero no de las infecciones en sangre(hemocultivos) y de las infecciones mediadas por toxinas
   • Tratamiento
     • Las infecciones localizadas en piel y tejidos blandos se tratan con incisión y drenaje de los abscesos.
     • El tratamiento empírico debe incluir antibióticos activos frente a cepas de SARM
   • Prevención
     • El tratamiento es sintomático en los pacientes con intoxicación alimentaria
     • Una limpieza apropiada de las heridas y el empleo de un desinfectante
     • correcto lavado de manos y cubrir la piel expuesta

2. Infecciones estreptocócicas

   • Biología
     • La faringitis es la infección más frecuente debida a Streptococcus pyogenes llamado también Streptococcus β hemolítico grupo A
     • Son cocos Gram positivos, catalasa negativa forman cadenas cortas o largas, en su pared celular esta el carbohidrato del grupo o antígeno A y la proteína M. Es beta hemolítico
   • Virulencia
     • 2. Adherirse e invadir las células del hospedador
     • 3. Producir toxinas
     • 1. Evitar la fagocitosis mediada por la capsula, las proteínas M y la C5a peptidasas
   • Epidemiología
     • Coloniza transitoriamente las vías respiratorias altas y la piel.
     • La transmisión de persona a persona se da mediante las gotitas respiratorias o a a través del contacto directo de heridas en piel con la piel de una persona infectada o por medio de fómites o un artrópodo vector.
     • La población en riesgo para desarrollar la faringitis son: niños de 5-15 años
     • La población en riesgo para presentar el impétigo: niños de 2-5 años por no tener higiene.
     • La población en riesgo para desarrollar el síndrome del shock toxico estreptocócico: son los pacientes con infecciones en tejidos blandos
     • La población en riesgo para desarrollar enfermedad pos estreptocócica, autoinmune como ser la fiebre reumática: son los paciente con episodios de faringitis a repetición
     • La población en riesgo para desarrollar glomerulonefritis son los pacientes con infecciones de tejidos blandos.
   • Enfermedades Clínicas
     • Enfermedades estreptocócicao supurativas
       • 1. La faringitis o faringoamigdalitis
       • 2. La escarlatina
       • 3. Impétigo o pioderma: piel
       • 4. Erisipela: piel
       • 5. La celulitis: piel
       • 7. Síndrome del shock toxico estreptocócico
       • 6. Fascitis necrosante
     • Enfermedades pos-estreptocócica no supurativas
       • 1. Fiebre reumática
       • 2. Glomerulonefritis
   • Diagnostico de laboratorio
     • 1.La coloración de Gram resulta útil en las infecciones de tejidos blandos; pero no para faringitis
     • 2. La detección del antígeno A en exudado faríngeo es muy útil para las faringitis
     • 3.Cultivo de las infecciones de tejidos blandos y de sangre
     • 4. Detección de ácidos nucleicos
     • 5. Los pacientes con sospecha de fiebre reumática: prueba anti-estreptolisina O
     • 6. Los pacientes con sospecha de glomerulonefritis: prueba anti-ADNasa B
   • Tratamiento
     • se utiliza penicilina V o amoxicilina para tratar la faringitis cefalosporina oral o macrólido en los pacientes alérgicos a la penicilina; penicilina intravenosa más clindamicina en las infecciones sistémicas. En piel y tejidos blandos se procede al drenaje y desbridamiento quirúrgico.