OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS

1. Cuidados de Enfermeria

   • Alteración de nutrición por escasa ingesta de calcio y vitamina D
   • riesgo de traumatismo R/C fragilidad ósea y caídas recurrentes
     • OBJETIVO
       • mantener ingesta adecuada y equilibrada de calcio y vitamina D
         • Evaluar niveles de calcio y vitamina D séricos
         • Determinar hábitos alimenticios
         • Educar sobre modificación de dieta e ingesta de calcio y vitamina D
         • Informar sobre alimentos que contienen calcio y vitamina D
         • Evaluar conocimientos sobre grupos alimenticios
         • Evaluar preferencias alimenticias
       • disminuir riesgo de traumatismos
         • Identificar déficit cognitivo y físico
         • Evaluar conocimientos sobre riesgos de caídas
         • Educar sobre prevención de riesgo de caídas en mujeres ancianas
         • Evitar fármacos que provoquen somnolencia, mejorar visión y audición
         • Evitar factores ambientales que provoque riesgo de caídas
         • Dispositivos de ayuda para movilización
       • disminuir o eliminar el dolor
         • Valorar dolor y características
         • Observar datos no verbales de dolor
         • Evaluar experiencias anteriores de dolor
         • Administrar analgésicos prescritos
         • Aplicar medidas antiálgicas
   • dolor por deterioro de estructura ósea y fracturas

2. Osteopatía metabólica

   • Alteracion en mecanismos reguladores del remodelado óseo
   • Disminución de masa ósea
     • modificacion en arquitectura y resistencia mecánica de hueso
     • disminución de acción osteoblástica
       • cantidad de hueso formado es insuficiente para reemplazar la cantidad de hueso reabsorbido
     • incremento de acción osteoclástica
   • Se presenta con mayor frecuencia en mujeres de 45 y 60 años edad
     • degradación de propiedades estructurales y físicas de huesos
       • déficit hormonal sobre tejido óseo

3. Factores de Riesgo

   • Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D
   • Déficit de estrógenos
     • Menopausia
       • Altera control de remodelación ósea
         • equilibrio de formación y resorción ósea
     • Osteoclastos funcionan mas tiempo que osteblastos
       • disminución de masa ósea
   • Sedentarismo
     • pérdida de masa ósea
   • Enfermedades crónicas
   • Medicamentos
     • glucocorticoides, heparina, inmunosupresores, anticonvulsivantes, antiácidos, citotóxicos
   • Tabaquismo y alcoholismo
     • interfiere en metabolismo de calcio y de estrógenos
   • Antecedentes familiares de osteoporosis
   • Bajo peso corporal
   • Ingesta elevada de proteínas

4. Tratamiento

   • Farmacologico
     • Agentes antirresortivos
       • Estrogenos
       • Calcitonina
     • Diureticos Tiazidicos
     • Suplementos
       • Calcio
       • Vitamina D
   • No Farmacologico
     • Dieta
       • Baja en colesterol y fosfatos
       • Incrementar alimentos ricos en
         • Calcio
         • Vitamina D
         • Estrogenos
       • Limitar consumo de cafeína
         • Incremento de calciuria
     • Ejercicios
       • de carga ponderal moderados
         • Ejercicios de estiramiento, extensión de espalda y abdominales
           • Natacion

5. Medios de Diagnostico

   • Densitometria Osea
     • Uso de Rx
       • calculo de contenido mineral total de hueso y de tejidos blandos
         • valor en g/cm
   • Radiografías simples AP y L
     • evidencia fracturas
   • Tomografía computarizada cuantitativa
     • determina densidad ósea
   • Ecografía
     • toma en cuenta elasticidad y densidad de hueso
     • valora calidad de hueso
   • Examenes de Laboratorio
     • Calcio
       • Serico
       • En orina
     • PTH
     • TSH serico
     • Cortisol en orina
       • sospecha de
         • hipertiroidismo
         • síndrome de Cushing
     • Albúmina sérica
     • Colesterol
       • sospecha de enfermedad intestinal

6. Hallazgos Fisicos

   • Fractura de Colles
     • parte distal del radio
   • Fracturas vertebrales, dorsales, lumbares y caderas
     • por caídas accidentales
   • Pérdida de altura
     • presencia de cifosis
   • Dolor y molestias de espalda

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