TIROIDITIS

TIROIDITIS

1. TIROIDITIS AGUDA

   • Se presenta como un cuadro infeccioso, la mayoría de origen bacteriano (gram +)
   • Diseminación linfática de vecindad, trauma directo o cuadro séptico generalizado
   • Clínica: Fiebre, dolor cervical anterior intenso, signos inflamatorios locales
   • Laboratorio: Hemograma séptico, función tiroidea y captación de I131 normales
   • Tratamiento: Reposo, calor local, antibióticos (cubriendo gram +)

2. TIROIDITIS SUBAGUDA

   • También llamada tiroiditis granulomatosa o de Quervain
   • Tiene su origen en una infección viral (influenza, resfrío común, adenovirus)
   • Destrucción del tejido tiroideo con liberación de hormonas tiroideas almacenadas
   • Cuadro de malestar general y decaimiento asociado a aumento de volumen tiroideo doloroso intenso
   • Frecuentemente hay fiebre, astenia y mialgias
   • 4 fases: hipertiroidismo, eutiroidismo, hipotiroidismo, recuperación sin secuelas
   • Leucocitosis leve a moderada y VHS muy aumentada (80 a 120)
   • Captación de I131 < 3%, examen confirmatorio
   • Manejo del dolor con AINES o ácido acetilsalicílico
   • En fase hipertiroidismo: betabloqueadores. En fase hipotiroidismo: levotiroxina

3. TIROIDITIS SILENTE

   • Compromiso difuso de la tiroides con infiltración linfocitaria
   • Se presenta con bocio leve no doloroso, también evoluciona en 4 fases
   • Hemograma sin leucocitosis y VHS menor a 50. Captación de I131 es baja

4. TIROIDITIS POST-PARTO

   • Anticuerpos anti-tiroideos positivos
   • Ac anti TPO (+) en el primer trimestre y posible bocio: predictor de tiroiditis post-parto
   • Evoluciona en 4 fases

5. TIROIDITIS CRÓNICA AUTOINMUNE O DE HASHIMOTO

   • Causa más común de patología tiroidea, en especial de hipotiroidismo
   • Bocio difuso o tiroides de tamaño normal con consistencia levemente aumentada (gomoso)
   • Hormonas tiroideas: Evolución natural es a hipotiroidismo clínico
   • Ac TPO es positivo en el 90% de los pacientes; Ac tiroglobulina es menos específico
   • En caso de hipotiroidismo se requiere manejo con levotiroxina