Fistula Arteriovenosa

Fistula Arteriovenosa

1. Fístulas arteriovenosas autólogas

   • Antebrazo distal
     • Tabaquera anatómica (en la mano)
     • radiocéfalica distal
     • Radio cefálica proximal
     • Cubito basílicas
       • Son las fístulas arteriovenosas de primera elección por ser los accesos vasculares de mayor supervivencia con menos complicaciones
   • Flexura del brazo
     • Humerocefálica directa
     • Humerocefálica en H (se utiliza un puente protésico entre la arteria humeral y la vena cefálica cuando no están próximas)
     • Humerobasílica sin superficialización.
     • Humerobasílica con superficialización
   • localizadas en la pierna
     • un elevado riesgo de isquemia de la extremidad. Se utiliza como ultimo recurso
       • tibiosafena
   • se indica la cirugía con liberalidad 6 meses antes de la posible entrada en hemodiálisis
   • Tiempo de desarrollo:mínimo de 4 semanas y habitualmente 2-3 meses)
   • menos morbilidad asociada
   • mayor riesgo de fallo precoz

2. Fístulas arteriovenosas protésicas

   • Son el primer acceso vascular para hemodiálisis en pacientes con un sistema venoso superficial inadecuado
     • se indican 3-4 semanas antes de la entrada en hemodiálisis
     • punción en 2 semanas
     • Menos riesgo de fracaso precoz
     • mayor riesgo de complicaciones
   • Prótesis de distintos calibres hecho con politetrafluoroetileno
     • De PTFE arterioarterial
       • indicaciones
         • Trombosis masiva del acceso vascular
         • insuficiencia cardiaca
         • Isquemia de la enfermedad
   • localización
     • Brazo
       • retorno por el sistema venoso basílico o humeral
         • Humemrobasilica en asa
         • Radiobasilica recta
     • Antebrazo
       • Humero axilar curvo
       • Humero axilar en asa
     • Pierna
       • Femorofemorales
         • cuando hay estenosis de troncos venosos de cintura escapular
           • Alto riesgo de infección
           • isquemia

3. es una conexión anormal entre una arteria y una vena, en la cual la sangre fluye directamente desde una arteria hacia una vena