HANSENÍASE

HANSENÍASE

1. EPIDEMIOLOGIA

   • 2° PAÍS COM MAIS CASOS NOVOS NO MUNDO - BRASIL
   • HIPERENDEMIA: NORTE, NORDESTE E CENTRO-OESTE
   • +INCIDENTE EM PRETOS E PARDOS
     • CLASSE ECONOMICA BAIXA
       • CONDIÇÃO DE VIDA

2. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA OBRIGATORIA

3. AGENTE ETOLOGICO

   • MYCOBACTERIUM LEPRAE
     • TROPISMO - CEL. SCHAWAN

4. TRANSMISSÃO

   • PACIENTES MULTIBACILARES
   • CONTATO INTIMO, INTENSO E PROLONGADO
   • MUCOSA DAS VIAS AREAS SUPERIORES

5. PERIODO DE INCUBAÇÃO

   • MEDIA DE 02 A 07 ANOS

6. PATOGENESE

   • TUBERCULOIDE
     • LESÃO LIMITADA + GRANULOMA DEFINIDO + DESTRIUÇÃO DO BACILO
     • EXACERDADA RESPOSTA IMUN. CELULAR
       • TH1 + TNF-ALFA
         • IMPEDE PROLIFERAÇÃO DO BACILO
           • LESÃO LIMITADA (PELO E NERVO)
   • VIRCHOWIANA
     • ALTA MULTIPLICAÇÃO BACILO + DISSEMINAÇÃO INFILTRATIVA + LESÃO VISCERAL E NERVOSA
     • RESPOSTA IMUNE MODERADA
       • TH2 + IL4 + IL5 + IL10
         • PRODUZ PGL-1
           • SUPRESSÃO OXIDAÇÃO MACROFAGO
             • MAIOR ESCAPE E DISSEMINAÇÃO BACILAR

7. CLASSIFICAÇÃO

   • FORMAS CLINICAS
     • MADRI (1953)
       • MULTIBACILAR
         • INFECTA SADIO
           • NÃO ADOECE (90%)
           • INDETERMINADO
             • TUBERCULOIDE
             • DIMORFO
             • VIRCHOWIANO
     • REDLEY E JOPLING
       • INDETERMINADO
         • TUBERCULOIDE
         • DMORFO-TUBERCULOIDE
         • DIMORFO
         • DIMORFO-VIRCHOWIANO
         • VIRCHOWIANO
   • OPERACIONAL
     • PAUCIBACILAR
       • ATÉ 05 LESÕES + ATÉ 01 NERVO ESPESSADO + IB:0 (-)
     • MULTIBACILAR
       • 06 OU + LESÕES + 02 OU + NERVOS ESPESSADOS + IB>1 (+)

8. MANIFESTAÇÃO CLINICA

   • INDETERMINADA
     • INICIO
     • MANCHA HIPODROMICA ANESTESICAS + BORDA IMPRECISA + UNICA OU POUCA QUANTIDADE + QUALQUER LOCALIZAÇÃO + NÃO ACOMETE NERVO + BACILOSCOPIA NEGATIVA
   • TUBERCULOIDE
     • BENIGNA E LOCALIZADA
       • RESISTENTE AO BACILO
     • LESÃO DEMILITADA + ERITEMATOSA + PERDA DA SENSIBILIDA + ASSIMETRIA + EVOLUE: PLACAS C/ BORDA PAPULOSA + PODE ACOMETER NERVOS + BACILOSCOPIA NEGATIVA
   • DIMORFO
     • QUADRO VARIA COM IMUNIDADE DO HOSPEDEIRO
       • INSTAVEL
     • PODE ACOMETER NERVOS + BASCILOSCOPIA POSITIVA
   • VIRCHOWIANA
     • INFILTRAÇÃO DIFUSA (OLHOS, ORELHAS, NARIZ, LABIOS, TESTICULOS) + MACULAS, PAPULAS, NODULOS E TUBERCULOS + MADAROSE + PELE XEROTICA + ACOMETE NERVOS BASCILOSCOPIA POSITIVA
     • IMUNIDADE CELULAR QUASE NULA

9. DIAGNOTISCO

   • CLINICO (EXAME DERMATOLOGICO E NEUROLOGICO)
   • EPIDEMIOLOGICO (RISCO DE TRANSMISSÃO)
   • EXAME COMPLEMENTAR
     • BACILOSCOPIA + HISTOLOGICO

10. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

    • FORMA INDETERMINADA
      • PITIRÍASE + VITILIGO + NERVO ANEMICO + HIPOCROMIA PÓS-INFECÇÃO
    • TUBERCULOIDE E DIMORFA
      • SARCOIDOSE + GRANULOMA ANULAR + PARACOCCIDIOMIOSE + SIFILIS
    • VIRCHOWIANA E DIMORFA
      • FARMACODERMIAS + ESCLERODERMIA + DERMATOMIOSITE + LUPUS ERIMATOSO + MICOSE FUNGOIDE