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Tiroiditis

Deynna Sánchez Spanisch

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Tiroiditis

Supurativa
- Aguda
  - Etiología: bacteriana
    - Clínica:
      - Dolor, calor, rubor y tumefacción en cara anterior de cuello, síntomas sistémicos de infección
        Fisiopatología
        Ocurre cuando por la infección de otro órgano las bacterias viajan por vía hematógena o vía linfática hacia la glándula y la infectan generando un cuadro clínico caracterísitico
        Enfermedad extremadamente rara
        No altera la función tiroidea como las demás
        Diagnóstico
        Fiebre, leucocitosis con desviación a la izquierda
        Tratamientos
        Paciente debe ser hospitalizado
        Antibióticos por vía intravenosa
        Nafcilina más gentamicina
        Cefalosporina de tercera generación
        Ajustar en función de los resultados del cultivo cuando estén disponibles
        IV seguido de oral)
        Durante 14 días o hasta después de la cirugía
        Si hay fístula o defecto anatómico
        Aspiración con aguja fina
        Drenaje quirúrgico del líquido infeccioso
        Si el absceso persiste o progresa
        Repetir el drenaje
        Tiroidectomía parcial (lobectomía)
        Total (después de que se resuelve la inflamación aguda)
De Quervain
- Subaguda
  - Etiología viral
    - Clínica
      - Parecido al bocio multinodular
        Primero se desencadena como un hipertiroidismo
        Tiroides aumenta de tamaño y aspecto de nodulaciones
        Palpación no duele
      - Bocio no doloroso y nodular, dolor cervical, febrícula, hipertiroidismo
      - Diagnóstico
        VSG aumentada, captación nula en gammagrafía, autoanticuerpos
        Tratamiento
        Aliviar el dolor tiroideo y mejorar los síntomas del hipertiroidismo
        Se autolimita con un retorno espontáneo a la función tiroidea
        AINES y los bloqueadores beta-adrenérgicos: síntomas leves
        Corticosteroides: dolor moderado a severo y/o síntomas de tirotoxicosis
        Control anual de las pruebas de función tiroidea, ya que puede ocurrir hipotiroidismo de aparición tardía
      - Enfermedad inflamatoria rara y autolimitada
Silente
- Linfocitaria transitoria
  - Síntomas de hipertiroidismo manifiestos son leves, no se conoce causa de enfermedad
    - Se atribuye a origen autoinmunitario
      - Característico debido a que tiene un cuadro de hipertiroidismo que luego se solapa a hipotiroidismo sintomático , requiriendo a veces tratamiento con Levotiroxina
        Clínica
        Bocio no doloroso, hipertiroidismo, posible hipotiroidismo transitorio
        Diagnóstico
        VSG normal, captación nula en gammagrafía, títulos bajos deantiperodixidasa
        Tratamiento
        Depende de la presentación del paciente y la fase de la enfermedad.
        No es necesario para pacientes asintomáticos o levemente sintomáticos.
        Fase tirotóxica, tratar a los pacientes sintomáticos con bloqueadores beta
        Fase de hipotiroidismo, puede ser necesario el reemplazo de la hormona tiroidea con levotiroxina en pacientes con síntomas de moderados a graves.
De Hashimoto
- Linfocitaria crónica
  - Causa más frecuente de hipotiroidismo en países desarrollados y primera causa a nivel mundial
    - Si bien se desconoce la causa exacta, se cree que se desarrolla a partir de una combinación de factores ambientales e inmunológicos en pacientes con susceptibilidad genética subyacente
      - Fisiopatología
        Cuerpo sintetiza anticuerpos anti tiroperoxidasa, se destruye y no se puede generar hormonas tiroideas
        Clínica
        Bocio indoloro, hipotiroidismo, a veces hipertiroidismo inicial autolimitado (hashitoxicosis)
        Diagnóstico
        Altos títulos de antiperoxidasa (anticuerpos anti TPO)
        Tratamiento
        Levotiroxina (L-tiroxina)
        En embarazadas si TSH son ≥ 10 miliunidades/L
        1,6 mcg/kg/día (100-125 mcg/día) en adultos típicos
        Dosis iniciales más bajas (12.5-50 mcg/día) para pacientes > 50 años o con arteriopatía coronaria concomitante
        Aumentar la dosis de levotiroxina en un 25%-30% en embarazadas
        Hipotiroidismo subclínico: 25-75 mcg/día
Riedel
- Fibrosante
  - Causa desconocida
    - Clínica:
      - Bocio muy duro, consistencia betria, síntomas de compresión cervical
        25% de pacientes, la fibrosis es tal que destruye el tejido fibrótico y genera que el paciente tenga hipotiroidismo
        Diagnóstico
        Captación nula en grammagrafía, anticuerpos +/-
        Tratamiento
        Puede variar según la presentación clínica.
        Paciente sintomático, medicamentos para reducir el tamaño de la masa, mejorar los síntomas y detener la progresión de la enfermedad
        Corticosteroides (prednisona) 15-60 mg/día (hasta 100 mg/día)
        Tamoxifeno 10-20 mg dos veces al día como monoterapia o combinado con prednisona
        Rituximab para síntomas refractarios a la terapia estándar con corticosteroides y tamoxifeno
        Cirugía de reducción de volumen para aliviar los síntomas obstructivos
        Hipoparatiroidismo con suplementos de calcio y vitamina D.
DynaMed. Acute Infectious Thyroiditis. EBSCO Information Services. Accessed May 27, 2022. https://www.dynamed.com/condition/acute-infectious-thyroiditis
- DynaMed. Subacute Thyroiditis. EBSCO Information Services. Accessed May 27, 2022. https://www.dynamed.com/condition/subacute-thyroiditis
  - DynaMed. Painless Thyroiditis. EBSCO Information Services. Accessed May 27, 2022. https://www.dynamed.com/condition/painless-thyroiditis
    - DynaMed. Hashimoto Thyroiditis and Riedel. EBSCO Information Services. Accessed May 27, 2022. https://www.dynamed.com/condition/hashimoto-thyroiditis
Nombre: Deyna Sánchez
- Fecha: 27-05-2022
  - IDIS Hospitalario

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Beschreibung: Mindmap am Tiroiditis, erstellt von Deynna Sánchez am 27/05/2022.
Erstellt von: Deynna Sánchez
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