VIH

VIH

1. Definición

   • Retrovirus perteneciente a la familia retroviridae que tiene dos tipos: VIH 1 y VIH 2.
   • Ambos virus se transmiten por el contacto directo con los líquidos corporales

2. Epidemiología

   • • La región costa registra el mayor número de casos de VIH con un 74,1
   • La prevalencia de VIH es mayor en poblaciones vulnerables
     • 11 % de hombres que tiene sexo con hombres, 3,2 % trabajadoras sex, 1,3 % en PPL, 31,9 % en personas trans y 0,16 % en embarazadas.

3. Factores de riesgo

   • • Relaciones sexuales bajo el uso de sustancias • Coito receptivo anal o vaginal sin preservativo • Exposición a sangre infectada
   • • Transmisión materno-infantil (perinatal o por la leche materna). •Hepatitis B (VHB), herpes virus humano 8 o virus de la hepatitis C (VHC).
   • • Múltiples parejas sexuales • Pareja de estatus serológico desconocido • Determinados tipos de antígenos leucocitarios humanos HLA. • Presencia de lesiones
   • • ETS. • Uso de drogas intravenosas ilicitas (compartir agujas) • Comunidades vulnerables
   • •Hombres no circuncidados. • Transfusiones •Personal de salud (laboratorio, enfermerias, manejo de desechos, dentistas) por exposición laboral

4. Transmisión

   • Vía parenteral
     • Transfusión sanguínea
     • Intercambio de agujas durante el uso de drogas inyectables
     • Aguja percutánea
   • Vía sexual
     • Relación sexual anal receptiva
     • Relación sexual vaginal receptiva
     • Relación sexual anal insertiva
     • Relación sexual vaginal insertiva
     • Relación sexual oral receptiva/insertiva
   • Maternofetal
     • • 23 a 30% antes del nacimiento, de 50 a 65% durante éste y de 12 a 20% en la lactancia
   • Fluidos
     • Potencialmente infeccioso
       • • Sangre • Semen • Secreciones vaginales • Leche materna • Líquido cefalorraquídeo • Líquido peritoneal
       • Líquido pleural • Líquido pericárdico • Líquido amniótico • Líquido sinovial • Tejidos • Órganos
     • No infecciosos
       • Sudor • Esputo • Orina • Heces • Vómito
       • Secreciones nasales • Saliva • Lágrimas

5. Características del virus

   • VIH pertenece a la familia de los retrovirus humanos (Retroviridae) dentro de la subfamilia lentivirus
   • Cuatro retrovirus humanos reconocidos pertenecen
     • virus con tropismo para linfocitos T humanos I y II
     • virus de la inmunodefi ciencia humana, VIH-1 y VIH-2.
   • VIH-2 se identificó primero en 1986 en sujetos de África occidental,( Senegal, Gambia, Liberia, Ghana o Nigeria)
   • VIH-1 definidos a la fecha (M,N, O, P)
   • VIH-1 provengan de. chimpancés, de gorilas o de ambos y los de VIH-2 de mangabeys. (Más benigno, menos agresivo)
   • Pandemia de sida se debe sobre todo a los virus VIH-1 del grupo M.

6. Fases

   • 1) enlace, 2) fusión, 3) transcripción inversa, 4) integración, 5) multiplicación, 6) ensamblaje y 7) gemación

7. Clínica

   • Síndrome (retroviral) agudo por VIH
     • tres a seis semanas después de la infección primaria
     • • Dura entre una y dos semanas y desaparece espontáneamente
       • cuando se forma la respuesta inmunitaria contra el VIH
       • la carga viral disminuye.
     • se han comparado con las de la mononucleosis infecciosa aguda
     • Generales: Fiebre, faringitis, linfadenopatías, cefalea, artralgias/mialgias/ anorexia/vomito/ diarrea
     • Neurológicas: Meningitis, encefalitis, mielopatía
     • Dermatológicas: Exantema eritematoso maculopapuloso/ úlceras mucocutáneas
   • Etapa asintomática: latencia clínica
     • aproximadamente de 10 años para los pacientes no tratados.
     • el recuento de linfocitos T CD4+ desciende
     • velocidad con la que avanza la enfermedad es directamente proporcional a la concentración plasmática de RNA del VIH.
     • Linfadenopatía persistente generalizada
       • aumento moderado del tamaño de los ganglios linfáticos, simétricos, móviles, no dolorosos, gomosos
       • de localización en cadenas cervicales, submandibulares, occipitales y axilares
       • en más de dos sitios contiguos (que no sean inguinales), por más de tres a seis meses, sin otra explicación.
   • Enfermedad sintomática
     • Complicaciones más graves ocurren en pacientes con linfocitos T CD4+ <200/ μL
     • Presencia de infecciones oportunistas y/o neoplasias de manera recurrente y severa

8. Contaje de CD4 y enfermedades asociadas

   • Categoría Clínica A
     • 1. Infección asintomática.
     • 2. Linfadenopatía generalizada persistente.
     • 3. Infección Aguda (Primaria).
   • Categoría Clínica B (Sintomático condiciones no A no C)
     • 1. Angiomatosis bacilar. 2. Candidiasis vulvovaginal persistente más de un 1 mes, con pobre respuesta al tratamiento.
     • 3. Candidiasis orofaríngea. 4. Displasia cervical o carcinoma in situ.
     • 5. Síntomas constitucionales: fiebre (38,5°C) o diarrea mayor de 1 mes.
   • Categoría Clínica C (Condiciones clínicas que definen SIDA)
     • 1. Candidiasis esofágica, traqueal, bronquial o pulmonar. 2. Cancer Cervical Invasivo. 3. Coccidiodomicosis, extrapulmonar
     • 4. Cryptococosis, extrapulmonar. 5. Cryptosporidiosis con diarrea mayor de un (1) mes.. 6. Retinitis por Citomegalovirus o infección por Citomegalovirus en bazo, hígado o nódulos linfáticos
     • 7. Ulceras muco-cutáneas de un (1) mes o más de duración, bronquitis neumonitis o esofagitis por Herpes simplex. 8. Histoplasmosis extrapulmonar o diseminada
     • 9. Isosporiasis con diarrea mayor de un (1) mes 10. Neumonía por Pneumocystis carinii. 11. Neumonía bacteriana recurrente (más de dos episodios en un año).
     • 12. Tuberculosis pulmonar o extrapulmonar. 13. Infecciones por Mycobacterium avium o kansasii extrapulmonar o diseminada. 14. Nocardiosis. 15. Toxoplasmosis del S.N.C.
     • 16. Salmonelosis recurrente o diseminada. 17. Strongiloidiasis extraintestinal. 18. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 19. Sarcoma de Kaposi .
     • 1. Linfoma primario del S.N.C, linfoma inmunoblastico o linfoma de Burkitt. 2. Síndrome de desgaste.

9. Bibliografía: Pereira, J. 2012. Estudio del paciente con infección por VIH. Recuperado de:https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2008/myl081-2b.pdf