Dietas Enterales

Dietas Enterales

1. Elementales

   • Clasificación
     • Las dietas elementales están compuestas de aminoácidos (compuestos orgánicos), lípidos, azúcares, vitaminas y minerales. Las dietas elementales se digieren y se absorben fácilmente.
   • Decisión terapéutica
     • Pacientes con trastornos de absorción.
   • Contraindicaciones
     • Menores de 3 meses Fístulas Yeyunales. Síndromes Severos de Malabsorción. Pacientes gastrectomizados. Pacientes con alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos
   • Administración
     • Oral, nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal.
   • Complicaciones
     • Hiperglucemia en pacientes con DM, broncoaspiración, náuseas, diarrea e infección
   • Indicaciones
     • Cirrosis con malnutrición energética asociada a hepatitis alcohólica pre y post trasplante, pancreatitis, desnutrición crónica, síndrome de malabsorción de diversas etiologías, en diarrea persistente, así como alergias a las fórmulas para lactantes, insuficiencia renal etc.

2. Oligoméricas

   • Clasificación
     • En estas fórmulas, los nutrientes están predigeridos para facilitar su absorción. Se emplean cuando la capacidad digestiva y absortiva del paciente esta disminuida. Las proteínas se presentan bajo forma de hidrolizados proteicos. Al tratarse de moléculas pequeñas, la osmolalidad de la fórmula aumenta y el sabor se resiente. Podemos encontrar fórmulas normoproteicas o hiperproteicas.
   • Decisión terapéutica
     • Pacientes con malabsorción o mal digestión que no toleran dietas poliméricas
   • Contraindicaciones
     • Trastornos gastrointestinales, peritonitis, obstrucción intestinal, vómitos severos, etc.
   • Administración
     • Oral, nasoyeyunal, yeyunostomía.
   • Complicaciones
     • Diarrea, distensión abdominal, vomito o regurgitación, broncoaspiración
   • Indicaciones
     • Pacientes con mala absorción o mal digestión que no toleran dietas poliméricas. Traumatismos, catabolismo acelerado, pancreatitis crónica, fistulas gastrointestinales, quimioterapia, daños por radiación. Esta fórmula se subclasifica en: Oligoméricas peptídicas que aportan las proteínas en forma de péptidos de 2 a 6 aa, y según la cantidad de proteínas existen Oligoméricas normoproteicas y peptídicas hiperproteicas.

3. Modulares

   • Clasificación
     • Contiene un solo tipo de nutriente se puede utilizar para complementar otra fórmula al agregarle un nutriente determinado, están formados de módulos o componentes (carbohidratos, proteínas, grasas, agua, vitaminas y minerales) se dividen en: Estándar: diseñadas para un organismo normal. Especiales: Diseñados para estados patológicos específicos.
   • Desición terapéutica
     • Cuando el paciente rechaza o no tolera alimentos proteicos, pero mantiene una ingesta calórica adecuada
   • Contraindicaciones
     • Inestabilidad hemodinámica, hemorragia digestiva severa, hiperglicemia. Riesgo de broncoaspiración Desequilibrio electrolítico Pancreatitis.
   • Administración
     • Oral, nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal
   • Complicaciones
     • Obstrucción intestinal, perforación gastroduodenal, hemorragia digestiva aguda y lesiones abdominales que obliguen a la cirugía de urgencia.
   • Indicaciones
     • Pacientes con falla hepática, cardiaca, diabetes, síndrome de intestino corto, En situaciones con requerimiento aumentado de proteínas: anorexia, malnutrición, desnutrición, geriátricos, oncológicos o SIDA. Pacientes con requerimiento de fibra.

4. Poliméricas

   • Clasificación
     • Compuestas por proteínas enteras, su presentación generalmente es líquida isotónica o hipertónica, los hidratos de carbono se encuentran en forma de polisacáridos aportando entre un 55 y 40 % del total de las calorías.
   • Desición terapéutica
     • Para todo paciente que este en alimentación parental y que mantenga una capacidad motora, digestiva y absortiva mínimamente alterada. Diabetes, nefropatía.
   • Indicaciones
     • Pacientes con alteraciones neurológicas a largo plazo. Estados de malnutrición proteica y situaciones que cursan con aumento de requerimientos de este nutriente como pacientes críticos, quemados, o en estreñimiento crónico etc.
   • Contraindicaciones
     • Peritonitis difusa. Obstrucción intestinal. Vómitos intratables. Íleo paralítico. Diarrea grave con manejo metabólico dificultoso.
   • Administración
     • Oral, a través de sonda nasogástrica, enterostomías, ostomía, gastrectomías
   • Complicaciones
     • Perfusión intestinal, vómitos severos, complicaciones gastrointestinales , situación de riesgo en broncoaspiración. Disfunción del esfínter. Estreñimiento severo.