Antidepressivos

Antidepressivos

1. Transtornos de Humor

   • Depressão Maior
     • Negatividade
     • Tristesa continua por mais de 2 semanas
     • Insonia
     • Teoria das monoaminas para depressão
       • Desequelibrio nos neurotrasmissores
       • Mantar os NT por mais tempo na fenda melhora o humor
       • Imipramina
         • Bloqueia o transporte de serotonina
       • Iprozianida
         • Bloqueia MAO
       • Reserpina
         • Impede a alocação de NT's na vesicula sinptica e assim sua liberação , logo é um farmaco que gera a DEPRESSÂO
       • Excesso de NT leva a mania
     • Leva a perda neuronal
   • Bipolar
     • Bipolar I
     • Bipolar II
       • Variação de humor mais leves
     • Alternancia de humor deprimido e euforico
     • Hereditario

2. Tratamentos

   • Resposta
     • Melhora em 50% ou mais do humor
   • Remissão
     • Melhora do humor por 4 a 9 meses
   • Recuperação
     • Melhora do humor por mais de 1 ano
   • Recidiva
     • Depressão em 4 a 9 meses
   • Reicidencia
     • volta dos sintomas 1 ano apos
   • Resposta demora de 2 a 4 semanas devido a dessensibilização necessaria
   • Inibidores de monoaminaoxidade (MAO)
     • Inibidores reversiveis
       • Seletivo para MAOA
         • Moclobemida
           • Ação curta
     • Inibidores irreversiveis
       • Não seletivos
         • Fenelzina
         • Isocarboxazida
         • tranilcipromina
     • MAOA é mais seletiva para Serotonina
       • Sua inbição causa mais efeitos colaterais
     • MAOB é encontrada das plaquetas e SNC
     • Efeitos colaterais
       • Tremores
       • Boca seca
       • insonia
       • Hiperidrose
       • Agitação
       • Hipomania
       • Alucinações
       • confusões
       • Neuropatia periferica
       • COnvulsão
       • tontura
       • Ganho de peso
       • visão turva
       • impotencia
       • Lesão hepaitca
       • rashes cutaneas
     • Não administrar com Tiramina
       • Tiramina é degradada com a MAOA , e tem efeito de aumentar a pressão , se vc impedir sua degradação vai aumentar a pressão 
       • AUmenta a liberação de NA
   • Triciclicos
     • Inibem a recptura de serotonina e NA da fenda sinaptica
     • Inibidores Não seletivos
     • Antagonistas de H1
       • Provoca sonolencia e falta de atenção
     • Antagonistas de alfa 1
       • Hipotensão postural
     • Antagonista colinergico de M1
     • Mecanismo de ação
       • Inibem a enzima NET(Nora epinefrina transferase)
       • Inibem a SERt ( serotonina transferase )
       • bLOQUEAM A RECPTIURA DAS AMINAS
       • Aumenta indiretamente a liberação de NA
     • Inibidores seletivos
     • amitriptilina
     • imipramina
     • clomipramina
     • NÃO BLOQUEAM TRASNPORTE DE DOPAMINA
     • Reduz os receptores GABAB e NMDA
       • Eleva o AMPc celular
     • Super dosagem
       • Arritmias ventriculares
       • Prolongamento do intervalo QT
     • Sofre desmetilação no figado
       • hidroxilação tambem
         • Eliminada na urina
   • Inibidores Seletivos
     • Inibidor seletivo de recptura de serotonian(ISRS )
       • Fobias, toc , depressão profunda , sindrome do panico e ejaculação precosse
       • Pouco efeito colateral
       • Dose toxica muito alta
       • Fluoxetina
       • aumento da ansiedade , despertar noturno e muita sonolência durante o dia , maior agitação motora , retardo do orgasmo e da ejaculação , perda de apetite e náuseas e vomito ( 5HT3).
   • Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina(IRSN)
     • Usados em quem nãoresponde a ISRS
     • Pouca afinidade por H1, alfa1 e Muscarinicos
     • Tratar dor neuropatica
     • Os efeitos colaterais são agitação , ativação motora e tremores , boca seca , constipação , e retenção urinaria , aumento da pressão e da frequência cardíaca .
   • Inibidores atipicos
     • Inibem a recptura de NA e Dopamina
     • Poucos efeitos colaterias
       • Ganho de peso e sonolencia devido a antagonismo H1
     • Antagonismo
       • 5HT3
       • 5HT2
       • Alfa 2
   • TEC em casos graves
     • Nos casos que os pacientes não respondem a farmacos antidepressivos 

3. Estabilizadores de Humor

   • Sais de litio
     • Interfere na sintese de IP3 ou AMPc
     • Meia vida longa
     • Janela terapeutica pequena
     • Efeitos colaterias
       • Interfee no ECG
       • Gera acnes
       • Gera edemas
       • tremores finos
       • Ganho de peso
       • DIABETES INSIPIDUS( cuasada pela redução do Hormonio antidiuretico
       • glomerunefrite
       • hipotireoidismo
       • fraqueza muscular
     • Não por ser usado por gestantes e cardiopatas

4. Outros hormonios afetados

   • Hormonio do crescimento
   • CRH(liberador de corticotropina)
   • Prolactina

5. 5HT1

   • é o altireceptor de serotonina