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Description
Flashcards by Thais Pires, updated more than 1 year ago
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Created by Thais Pires
almost 3 years ago
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| Question | Answer |
| Psicofármaco que tem menor risco de causar ciclagem em Bipolares | Bupropiona (Menor efeito sertoninérgico) |
| Os 3 antidepressivos mais seletivos para Noradrenalina | 1º Maprotilina 2º Reboxetina 3º Nortriptilina |
| Os 3 antidepressivos mais seletivos para Serotonina | 1º Citalopram 2º Sertralina 3º Paroxetina |
| Porcentagens de melhora dos transtornos com o uso de antidepressivos | 30 dias - 20% 60 dias - 50% 90 dias - 90% 120 dias - 100% |
| Quais os 3 sistemas que os tricíclicos modulam? | Monoaminas, Colinérgico (bloqueia) e Alfa-1-adrenérgico (bloqueia) |
| Sintomas anticolinérgicos | Xeroftalmia, xerodermia, xerostomia, retenção urinária, constipação intestinal - Risco de delirium e piora da demência! |
| Tricíclicos X Gestação X Lactação? | Podem ser utilizados na gestação, mas EVITAR o 1º trimestre. Contraindicados na lactação! |
| Qual antidepressivo com menor risco de alterações no QTc? | Nortriptilina! |
| Paciente suicida pode utilizar tricíclico? | Poder pode, mas o ÍNDICE TERAPÊUTICO é muito estreito, causando grande risco de overdose! |
| Tricíclico mais indicado para o TOC | CLOMIPRAMINA - muito efeito serotoninérgico |
| Antidepressivo com MAIOR chance de redução do limiar convulsivo | Maprotilina - Todos os tricíclicos tem esse risco, mas a maprotilina tem maior efeito NORADRENÉRGICO! |
| Efeitos colaterais iniciais dos ISRS | Diarreia/Aumento trânsito intestinal - sertralina Constipação - paroxetina Perda de peso - fluoxetina Náuseas; Cefaleia; Hiporexia; Piora da ansiedade! |
| Efeitos colaterais de manutenção dos ISRS | Disfunção sexual - retardo da ejaculação Ganho de Peso Diminuição da Libido Síndrome da descontinuação |
| Características principais da Fluoxetina (Prozac) | Meia-vida muito longa (permite retirada abrupta e não causa síndrome serotoninérgica) Efeito ativador Suicídio Paradoxal |
| Características principais da Sertralina | Aumento do trânsito intestinal inicialmente Ganho de peso na manutenção Primeira linha na GESTAÇÃO e LACTAÇÃO! |
| Fármaco de escolha para epiléticos | SERTRALINA - menor efeito noradrenérgico |
| ISRS seguros na GESTAÇÃO e LACTAÇÃO | 1º Sertralina 2º Fluoxetina |
| ISRS seguros para CRIANÇAS | Fluoxetina |
| ISRS seguros nos IDOSOS | Citalopram, Escitalopram, Sertralina |
| Único ISRS com efeito ANTICOLINÉRGICO | PAROXETINA!!! Causa sedação, ganho de peso - evitar crianças e idosos. |
| Principais características do CITALOPRAM | Muito seletivo para serotonina; Causa distúrbios na condução cardíaca; Menor interação farmacológica. |
| Antidepressivo indicado para quadros REFRATÁRIOS | Venlafaxina |
| Características principais da Venlafaxina | Indicado para quadros refratários; Pode causar hipertensão; Até 150mg é somente SEROTONINÉRGICO |
| Características principais da Mirtazapina | Sedação + Ganho de peso (alt. da percepção do paladar); Poucos efeitos cardíacos; Útil em idosos ou pessoas com síndrome consuptiva. |
| Mecanismo de ação da Bupropiona | Altera a recaptação de NORADRENALINA e DOPAMINA - mais seguro em bipolar! |
| Antidepressivo excelente, mas que causa PRIAPRISMO | Trazodona - Antagonista 5-TH2A |
| Tempo de wash out após o uso de IMAOs | 10-14 dias |
| IMAOs não seletivos e irreversíveis | Fenelzina e Tranilcipromina |
| IMAO seletivo para MAO A e reversível | Selegilina |
| Efeitos obtidos com o uso de benzodiazepínicos | Ansiolítico; Sedativo; Hipnótico; Anticonvulsivante; Relaxante Muscular; |
| Pacientes com risco de EFEITO PARADOXAL ao usar benzodiazepínicos | Crianças Idosos (virgens de BZD) Déficit Cognitivo Déficit Sensorial Demência TCE Animais Delirium |
| BZD indicado para o uso em pacientes HEPATOPATAS | Lorazepam (L de liver) |
| Estabilizador de humor utilizado na CRISE MANÍACA | Preferência por ÁCIDO VALPRÓICO, pois o LÍTIO demora a para o início da resposta terapêutica! |
| Anticonvulsivante utilizado no extremo do HUMOR DEPRESSIVO | Lamotrigina! (Mais eficaz no humor depressivo do que na mania) |
| Antipsicóticos INCISIVOS | Risperidona e Olanzapina |
| Fármacos da Mania Clássica e da Mania Psicótica | Valproato Oxcarbazepina Lítio Carbamazepina Antipsicótico |
| Fármacos do ESTADO MISTO (depressão agitada) | Valproato Oxcarbazepina Lítio Carbamazepina Antipsicótico Lamotrigina |
| Fármacos em pcts com CICLAGEM RÁPIDA (>4 ciclagens/ano) | Valproato Oxcarbazepina Lítio Carbamazepina Antipsicótico Lamotrigina |
| Fármacos para Bipolares com humor depressivo | Lítio AP Atípico - Quetiapina e Olanzapina Lamotrigina Bupropiona |
| Fármacos para bipolares com DEPRESSÃO PSICÓTICA | Lítio AP Atípico - Quetiapina e Olanzapina Lamotrigina Bupropiona ECT |
| Índice terapêutico do LÍTIO | [Tóxica] > 1,5 mEq/L [Letal] > 3mEq/L |
| Absorção, meia-vida e excreção do Lítio | Absorção - gástrica e intestinal Meia-vida - 18 a 24h Excreção - 95% renal + 5% suor e fezes |
| Mecanismo de ação do Lítio | Bomba de sódio Modulação dos receptores 5HT, NA, GABA e DA |
| Titulação do Lítio para MANIA e DEPRESSÃO | Mania - 0,6 a 1,5 mEq/L Depressão - 0,5 a 0,8 mEq/L |
| Fármacos que POTENCIALIZAM o efeito do LÍTIO | AINES (diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno) Clozapina, Olanzapina, Haloperidol, Risp. Fluoxetina Valproato |
| Sintomas psicóticos POSITIVOS | Alucinações Delírios Fala/Pensamento desorganizados Comportamento desorganizado Afeto incongruente |
| Sintomas psicóticos NEGATIVOS | Embotamento afetivo Catatonia Mutismo Anedonia Isolamento Social Avolia |
| Vias dopaminérgicas da esquizofrenia + sintomas associados | Nigro-estriatal - sintomas extra-piramidais Meso-cortical - sintomas positivos Meso-límbica - sintomas positivos Túbero-infundibular - ginecomastia, galactorreia, perda da libido, ganho de peso |
| Outro neurotransmissor, que não a dopamina, envolvido na esquizofrenia | GLUTAMATO Envolvido na perda neuronal da esquizofrenia |
| Mecanismo de ação dos Antipsicóticos Típicos | Inibição, majoritariamente, RECEPTORES D2 (modula sintomas POSITIVOS) |
| Mecanismo de Ação dos Antipsicóticos Atípicos | Antagonistas dos receptores 5HT2a (modula sintomas NEGATIVOS) |
| Antipsicótico mais TÍPICO DOS ATÍPICOS | Risperidona! Embora seja atípico, tem grande efeito D2 |
| Antipsicóticos com MENOS EFEITOS COLATERAIS (indicados para manutenção) | Lurasidona Quetiapina Ziprazidona Aripiprazol |
| APs com mais efeitos extra-piramidais | (Decorrentes da inibição da via nigro-estriatal) 1º Haloperidol 2º Clorpromazina 3º Risperidona |
| APs com mais DISCINESIA TARDIA | 1º Haloperidol 2º Clorpromazina 3º Risperidona |
| AP que NÃO CAUSA DISCINESIA TARDIA | Clozapina |
| APs que mais causam SEDAÇÃO | (Decorre do bloqueiro histaminérgico e colinérgico) 1º Clorpromazina 2º Olanzapina, Clozapina, Quetiapina 3º Haloperidol |
| APs que mais causam HIPERPROLACTINEMIA | (Decorre do bloqueio na via túbero-infundibular) 1º Haloperidol 2º Clorpromazina 3º Risperidona |
| APs com maior risco de GANHO DE PESO | 1º Olanzapina + Clozapina 2º Quetiapina + Clorpromazina 3º Haloperidol + Risperidona |
| Posologia do Haloperidol | Ampola de 5mg/mL MÁXIMO de 20mg (4 ampolas) |
| Vantagem da CLORPROMAZINA | Não é TERATOGÊNICO |
| Fármacos que causam SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA | Primeiro contato com ANTIPSICÓTICO Retirada abrupta de L-DOPA Antidepressivos e anti-histamínicos (+raros) |
| Sintomas da SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA | Febre Rigidez Muscular (rabdomiólise) Diaforese Tremor (Sintomas autonômicos) Flutuação do Nível de Consciência Dispneia, Tosse, Disfagia CPK total elevada Leucocitose com desvio à esquerda |
| Tratamento da SÍNDROME NEUROLÉPTICA MALIGNA | 1º Interromper o neuroléptico 2º Se agitação, utilizar BZD 3º Monitorar SV, VA, hidratação e GCS 4º Reverter a hipertermia 5º Reverter a rigidez muscular: Levodopa - precursor dopamina Amantadina - anticolinérgico + agonista dopaminérgico Dantrolene - relaxante muscular central 6º ANTICOAGULAR 7º Dosar CPK, leucócitos, ureia, creatinina, eletrólitos e transaminases. |
| Fármacos relacionados ao PARKINSONISMO SECUNDÁRIO | Antipsicóticos Flunarizina Cinarizina |
| Neurotransmissor afetado da depleção de DOPAMINA | Acetilcolina! Ambos vivem em um equilíbiro fino. Quando há diminuição de DOPAMINA, há aumento de aChm causando SINTOMAS COLINÉRGICOS! |
| Sintomas do Parkinsonismo Secundário | Tremor de Repouso Bradicinesia Rigidez Marcha pequenos passos Instabilidade Postural |
| Tratamento do Parkinsonismo Secundário | 1º Mudar/reduzir o antipsicótico 2º Uso de anticolinpérgicos: Prometazina Biperideno Amantadina |
| O que é a Reação distônica aguda? | Contração involuntária de músculos AGONISTAS e ANTAGONISTAS em indivíduos CONSCIENTES geralmente na primeira semana de uso de bloqueadores D2 COMUM EM JOVENS |
| Tratamento da reação DISTÔNICA AGUDA | 1ª Mudar/reduzir o AP 2º Anticolinérgicos Prometazina Amantadina Biperideno |
| O que é a DISTONIA TARDIA? | São movimentos distônicos focais, segmentados, intermitentes ou sustentados que são DOLOROSOS. |
| Tratamento da DISTONIA TARDIA | 1ª Mudar/reduzir o AP 2º Anticolinérgicos Prometazina Amantadina Biperideno 3º BACLOFENO - relaxante muscular potente 4º TOXINA BOTULÍNICA |
| O que é a DISCINESIA? | Movimentação repetitiva sem finalidade Uso de tricíclicos, lítio, ISRS, valproico, NEUROLÉPTICOS |
| Tratamento da DISCINESIA | 1ª Mudar/reduzir o AP 2º Anticolinérgicos Prometazina Amantadina Biperideno 3º BETABLOQUEADOR - somente nas discinesias que NÃO SÃO POR NEUROLÉPTICO!!!!!! |
| O que é a DISCINESIA TARDIA? | Sequela irreversível do uso crônico de AP marcada por mov. involuntários dos OLHOS, BOCA, LÍNGUA, MÃOS |
| Tratamento da DISCINESIA TARDIA | 1ª Mudar/reduzir o AP 2º Vitamina E 3º Bloqueador do canal de cálcio - nifedipina 4º Antagonista Noradrenalina - clonidina 5º BZD |
| O que é a ACATISIA? | Ansiedade, impulsividade, inquietude, sensação de morte após o uso de PLASIL e ANTIEMÉTICOS |
| Tratamento ACATISIA | 1º Suspender o fármaco 2º BETABLOQUEADOR 3º BZD |
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