CEFALEIA

CEFALEIA

1. Classificação

   • SECUNDÁRIAS: Cefaleias causadas por disturbios exogenos como: meningite, neoplaisa, hemorragia subaracnoide, trombose venosa cerebral, infecções sistemicas, transtornos psiquiátricos, doenças infecciosas inflamatórias
   • Primárias: Cefaleias que suas manifestações associadas constituem disturbios em sí
     • Sinais de Alarme
       • SINAIS DE ALARME: S: surgimento com 50 anos ou mais; F: fatores de piora = exercício ou postura; M: mudança no padrão; E: exame neurológico alterado; D: dor mais intensa da vida.
     • Cefaleia de Tensão
       • FISIOPATOLOGIA: É decorrente de um distúrbio apenas de modulação de dor no sistema nervoso central, ao contrário da migrânea, que envolve um distúrbio da modulação sensitiva mais generalizado; O nome cefaleia do tipo tensional implica que a dor decorre de tensão nervosa; A contração muscular foi considerada uma manifestação que distingue a CTT da migrânea, porém não parece haver diferenças na contração entre os dois tipos de cefaleia
       • ETIOLOGIA: Síndrome de cefaleia crônica caracterizada por um desconforto bilateral como uma faixa apertada; A dor costuma desenvolver-se lentamente, oscilar em intensidade e pode persistir de maneira mais ou menos contínua por muitos dias; A cefaleia pode ser episódica ou crônica.
     • Migrânea
       • ETIOLOGIA: Sensiveis a estimulos ambientais e sensoriais; Amplificada nas mulheres durante o ciclo menstrual; Desencadeada ou amplificada por varios gatilhos, incluindo reflexos e luzes fortes, ruídos e outros estimulos aferentes; fome; cansaço por estresse; cansaço físico; tempestades ou alterações da pressão barométrica; flutuações hormonais da menstruação; ausência ou excesso de sono
       • FISIOPATOLOGIA: Depressão Alastrante; Ativação do sistema trigemiovascular; Inflamação Neurogênica; Vasodilatação indicadapor: Oxido Nitrico e Serotonina
     • Cefaléais em Salvas
       • ETIOLOGIA: A dor é profunda, em geral retro-orbital, muitas vezes de intensidade excruciante; Deslocar-se durante as crises, andando, balançando ou esfregando a cabeça para alivio; inicio é noturno em cerca de 50% dos pacientes; Crises diárias de dor recorre aproximadamente na mesma hora todo dia; Homens acometidos com frequência 3X maior do que as mulheres
       • FISIOPATOLOGIA: Sintomas ipsilaterais de ativação; Autonômica parassimpática craniana: hiperemia conjuntival ou lacrimejamente, rinorreia ou congestão nasal ou disfunção simpática craniana, como ptose; Déficit simpático é periférico e provavelmente causado por ativação parassimpática com lesão das fibras simpáticas ascendentes que circundam uma artéria carótida dilatada ao entrar na cavidade craniana; Há probabilidade muito maior de a fotofobia e fonofobia serem unilaterais e no mesmo lado da dor, e não bilaterais, como na migrânea.
     • Cefaleia Hemicraniana Paroxística
       • ETIOLOGIA: Caracteriza-se por episódios de cefaleia unilaterais, graves e de curta duração; Assim como a cefaleia em salvas, a dor tende a ser retro-orbital, mas pode senti-la em toda a cabeça, sendo associada a fenõmenos autonômicos como lacrimejamento e congestão nasal.

2. Definição

   • Sensação dolorosa percebida em uma região que vai dos supercílios até a base de implantação dos cabelos da nuca.

3. Anamnese

   • Priorizar: História clínica; Antecedentes pessoais; Antecedentes familiares; Interrogatório sintomatológico; Características da cefaleias, como início, intensidade e características da dor, duração, localização, irradiação, frequência, fatores de piora e melhora; Tratamentos atuais e prévios; Impacto de cefaleia nas atividades sociais e profissionais

4. Exame Físico

   • O exame físico geral e o neurológico costumam ser normais; De rotina devem ser observados os sinais vitais, presença de febre, rigidez de nuca e evidências de traumatismos, sinais neurológicos focais, especialmente as alterações da motricidade ocular, e acuidade visual.